^131I治疗甲状腺功能亢进症合并肝豆状核变性一例  

^131I treatment of hyperthyroidism with hepatolenticular degeneration:a case report

作　　者：郑泓明[1] Zheng Hongming(Department of Nuclear Medicine,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050061,China)

机构地区：[1]河北医科大学第二医院核医学科,石家庄050061

出　　处：《中华核医学与分子影像杂志》2020年第4期238-239,共2页Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

摘　　要：患者男,28岁,因“大汗、消瘦、手颤半个月”就诊,有甲状腺疾病家族史(母系表亲),无糖尿病病史.体格检查:呼吸有金属味,甲状腺触诊呈Ⅰ度肿大,质地韧、未触及结节.实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)14.94[3.50~6.50(括号内为正常参考值范围,下同)]pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4) 39.07(11.50~25.70) pmol/L,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)<0.01 (0.64~6.27) mU/L,促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb) 37.12(0~1.75) U/L;血常规:WBC计数3.22(3.50~ 9.50)×109/L,PLT 55(125~ 350)×109/L;肝功能:总胆红素(total bilirubin,TBIL) 21.3(3.40~17.10) μmol/L,间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL) 15.3(1.70~10.20) μnol/L,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT) 100(9~50) U/L,天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 53(15~40) U/L,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP) 208(45~125)U/L,γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl-transferase,GGT) 196(10~60) U/L.吸碘率高峰在24h,为56.3%;甲状腺静态显像显示甲状腺弥漫性增大(39 9),摄取功能增强,诊断为格雷夫斯甲状腺功能亢进症(简称甲亢),伴有肝功能受损、PLT降低,选择行^131I治疗.治疗前先予双环醇(25 mg,3次/d)保肝治疗半个月,复查肝功能示胆汁淤积和肝功能受损加重.为筛查肝病病因,检查“乙型肝炎5项”,结果示表面抗体阳性;甲、丙、戊型肝炎检查结果均为阴性.追问病史,患者述祖父死于肝病,进一步检查自体免疫性肝病抗体,无阳性发现,后患者入院治疗.

关 键 词：肝豆状核变性 甲状腺功能亢进症 天冬氨酸氨基转移酶 阳性发现 手颤 双环醇 促甲状腺激素 戊型肝炎 

分 类 号：R734[医药卫生—肿瘤]