个体化基因指导的氯吡格雷对冠心病患者介入治疗术后主要心血管事件的影响  

作　　者：申文彬 毛利宾 王明昭 王存真[4] 冯胜男 倪军 王禹[5] 

机构地区：[1]陆军第八十三集团军医院心肾内科,新乡453000 [2]陆军第八十三集团军医院卫勤处,新乡453000 [3]陆军第八十三集团军医院药械科,新乡453000 [4]河南省人民医院重症医学科 [5]解放军总医院第一医学中心心内科

出　　处：《中华保健医学杂志》2020年第3期196-198,共3页Chinese Journal of Health Care and Medicine

基　　金：国家自然科学基金(81670218)。

摘　　要：目的探讨细胞色素P450基因超家族2C19(CYP2C19)基因型指导的氯吡格雷对于冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后12个月主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的干预效果。方法选择2015年9月~2016年9月解放军总医院第一医学中心老年心血管研究所行PCI的冠心病患者277例,随机分为氯吡格雷组138例和替格瑞洛组139例。氯吡格雷组行CYP2C19基因型检测。快、中代谢型患者给予维持剂量75 mg/d,慢代谢型患者给予高剂量维持剂量150 mg/d,服用3个月后更改为75 mg/d;替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量和90 mg,2次/d的维持剂量,所有PCI患者双联抗血小板12个月并随访12个月内的临床终点事件。结果替格瑞洛组球囊预扩张压力明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义[(11.4±1.8)%vs.(12.2±2.7)%,P <0.01)。2组心源性死亡、靶血管再次血运重建率、支架内血栓、再次反复发作心绞痛比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。氯吡格雷组胸痛再次入院和MACE发生率较替格瑞洛组明显升高差异有统计学意义(4.3%vs.0,P=0.014;13.0%vs. 5.8%,P=0.041)。结论替格瑞洛较CYP2C19指导的氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果。

关 键 词：氯吡格雷抵抗 基因检测 CYP2C19 替格瑞洛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 

分 类 号：R541[医药卫生—心血管疾病]