眶内-颅底-蝶、筛窦侵袭性曲霉菌感染1例  

作　　者：莫志晓 张强[1] 马海峰[1] 袁帅 吴江[2] 虞正权[2] 

机构地区：[1]青海省人民医院神经外科,西宁810007 [2]苏州大学附属第一医院神经外科,江苏苏州215006

出　　处：《中国临床神经外科杂志》2020年第7期494-495,共2页Chinese Journal of Clinical Neurosurgery

摘　　要：1病例资料14岁男性,因右眼失明半年余入院。入院体格检查:生命体征平稳;右眼外展受限;右侧瞳孔直径约4.0 mm,直接对光反射消失,间接对光反射欠灵敏,无光感;左侧瞳孔直径约3.0 mm,直接、间接对光反射均灵敏;视力、视野均正常;颈抵抗(-)。入院抽血化验检查均正常。术前CT示右侧前颅底、鞍底、蝶窦及筛窦占位性病变,考虑侵袭性脑膜瘤可能性大;三维CT重建示右侧眶内侧壁、前颅底及鞍旁骨质破坏明显。MRI考虑右侧眶内-前颅底-鞍底-蝶、筛窦占位性病变(图1A、1B),骨源性肿瘤可能性大,脑膜瘤不除外。全麻下经右侧鼻孔入路神经内镜手术治疗。打开右侧筛泡,距筛泡向后下约0.5 cm处即可见占位组织,占位组织质韧,淡灰色,与周围正常组织无明显边界,粘连明显,血供一般。切除筛窦内占位组织,见占位组织向蝶窦蔓延生长,鞍底及右侧鞍底旁部位、右侧眶内侧、右侧前颅底侵蚀广泛,解剖结构完全破坏(图1H)。用KUSA逐步切除病灶。切除过程借助微血管多普勒超声引导(图1E),于右侧鞍底旁、中颅凹靠近海绵窦部位可探及颈内动脉路径(图1F),血管得以完整保留。

关 键 词：曲霉菌感染 颅底 眼眶 鼻窦 诊断 治疗 

分 类 号：R742[医药卫生—神经病学与精神病学] R651.11[医药卫生—临床医学]