脑淀粉样血管病诊断标准的演变  

Evolution of the diagnostic criteria of cerebral amyloid angiopathy

作　　者：付佳玉 苏娅 程忻 Fu Jiayu;Su Ya;Cheng Xin

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院神经内科国家老年疾病临床医学研究中心(华山),上海200040

出　　处：《临床内科杂志》2020年第6期391-393,共3页Journal of Clinical Internal Medicine

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81971123)。

摘　　要：脑淀粉样血管病(CAA)是淀粉样物质沉积在大脑皮层和软脑膜小动脉的中外膜,导致血管功能障碍和脑实质损伤的一类神经系统疾病,以β-淀粉样蛋白(Aβ)的沉积最常见,最常累及枕叶。CAA是一种常见的老龄相关的脑小血管病,死后尸检病理显示,25%的70岁以上社区老年人存在轻至极重度的CAA病理改变[1],在痴呆人群中,该比例升高至50%~80%[2]。CAA是老年人原发性脑出血的常见病因,也可导致认知功能减退、短暂性局灶性神经症状发作(TFNE)和脑病表现(CAA相关炎症,CAA-ri)等。对于CAA脑出血,在排除其他原因后,诊断的难点在于与高血压脑出血进行鉴别,两种脑出血病因对应不同的危险因素和预后,且CAA脑出血的复发率比高血压脑出血高出6倍[3],因此二者鉴别尤为重要。随着社会老龄化、人们对高血压的控制和磁敏感加权成像(SWI)序列在临床的广泛应用,CAA的发病率和临床识别率正逐渐升高,国内外多项队列研究也对CAA相关生物及影像标志物进行探索验证,不断更新完善其诊断标准,本文旨在汇总CAA诊断标准的演变并提出未来研究设想。

关 键 词：脑淀粉样血管病 脑叶出血 炎症 诊断标准 

分 类 号：R743[医药卫生—神经病学与精神病学]