单纯微创手术与调强放射治疗原发性Ⅰ期鼻咽癌的疗效比较  

作　　者：刘友平 吕星[1,2] 邹雄 华贻军[1,2] 游瑞 杨琦 夏乐 郭少燕[1,2] 胡雯[1,2] 张孟霞 陈思远 林美 谢玉龙 刘立志[2,3] 孙蕊[1,2] 黄培钰[1,2] 樊卫[2,4] 郭翔[1,2] 洪明晃[2,5] 陈明远[1,2] 

机构地区：[1]中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科,广东广州510060 [2]华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室,中山大学肿瘤防治中心,广东广州510060 [3]中山大学肿瘤防治中心影像科,广东广州510060 [4]中山大学肿瘤防治中心核医学科,广东广州510060 [5]中山大学肿瘤防治中心临床试验中心,广东广州510060

出　　处：《癌症》2020年第5期201-212,共12页Chinese Journal of Cancer

基　　金：国家自然科学基金(No.81572912、No.81772895);广东省公益研究和能力建设专项资金(No.2014B020212005);中山大学临床医学研究5010计划(No.201310);中山大学新交叉学科重大专项&中山大学肿瘤防治中心高层次人才专项支持计划(陈明远主持)、广东省科技发展专项资金(前沿与关键技术创新方向——重大科技专项)、广州市科技计划项目——产学研合作创新重大专项的资助。

摘　　要：背景与目的“美国国家癌症综合网络”指南建议将调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)作为新诊断鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的主要治疗方法,但放疗相关并发症和相对较高的医疗费用仍困扰着患者。内镜下鼻咽切除术(endoscopic nasopharyngectomy,ENPG)已成功用于复发性鼻咽癌的治疗,无辐射且医疗费用相对较低。在本文中,我们对ENPG能否作为局限性I期NPC的有效治疗方法进行了探讨。方法从2007年6月至2017年9月,10例新诊断为局限性I期NPC的患者自愿在中山大学肿瘤防治中心接受了ENPG治疗。同时,收集了329例接受IMRT治疗的I期NPC患者数据作为参考队列。比较两组的生存结局、生活质量(quality of life,QOL)和医疗费用。结果经过中位随访59.0个月(95%CI:53.4–64.6)后,接受ENPG治疗的10例患者均未出现死亡、局部复发或远处转移。接受ENPG治疗的患者的5年总生存率、局部无复发生存率、区域无复发生存率和无远处转移生存率与接受IMRT治疗的患者相似(分别为100%vs.99.1%、100%vs.97.7%、100%vs.99.0%、100%vs.97.4%,均P>0.05)。但是,与IMRT组相比,ENPG组的总医疗费用更少($4090.42±1502.65 vs.$12620.88±4242.65,P<0.001),QOL更高,QOL的提高主要包括口干(3.3±10.5 vs.34.4±25.8,P<0.001)和唾液黏稠(3.3±10.5 vs.32.6±23.3,P<0.001)。结论单纯使用ENPG可获得良好的长期生存结局、降低医疗费用和令人满意的QOL,可作为拒绝放疗的初诊局限性I期NPC患者的替代治疗选择。但是,仍需谨慎应用ENPG,此结果还需前瞻性临床试验进一步验证。

关 键 词：鼻咽癌 局部 早期 内镜下鼻咽切除术 调强放射治疗 生存 医疗费用 生活质量 

分 类 号：R739.63[医药卫生—肿瘤]