改良的XELOX辅助疗法治疗Ⅲ期结肠癌术后患者的安全性和疗效:一项中国单中心经验  

作　　者：彭健宏[1] 李伟豪 张荣欣[1] 林俊忠[1] 唐京华[1] 温咏珊[1] 卢震海[1] 伍小军[1] 潘志忠[1] 

机构地区：[1]华南肿瘤学国家重点实验室,中山大学肿瘤医学协同创新中心,中山大学肿瘤防治中心结直肠科,广东广州510060

出　　处：《癌症》2020年第5期213-225,共13页Chinese Journal of Cancer

基　　金：国家自然科学基金(No.81772595);中山大学临床研究5010计划(No.2015024、No.2013013);广州科学技术基金会资助计划项目(广州市卫生医疗合作创新计划)(No.201803040019)的资助。

摘　　要：背景与目的固定8个疗程的奥沙利铂联合卡培他滨(oxaliplatin and capecitabine,XELOX)治疗方案已成为Ⅲ期结肠癌患者的标准辅助治疗。然而,整个疗程后,奥沙利铂通常会引起严重的神经毒性。为了使患者免于毒副作用,且不影响预期疗效,我们改良了XELOX(modified XELOX,mXELOX)辅助化疗方案,采用6个疗程的奥沙利铂和8个疗程的卡培他滨,并评估了其安全性和疗效。方法我们回顾性分析了330例符合条件的Ⅲ期结肠癌患者,他们在2007年12月至2015年4月期间先接受了根治性肿瘤切除术,随后又进行了mXELOX、标准XELOX或未完成XELOX辅助化疗。我们研究了相关预后因素,并对不同方案组的无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)进行了分析和比较。结果与标准XELOX组相比,mXELOX组的神经毒性(39.3%vs. 76.2%,P <0.001)、白细胞减少症(53.6%vs. 69.8%,P=0.017)和血小板减少症(38.1%vs. 56.3%,P=0.011)发生率均较低。标准XELOX和mXELOX辅助化疗方案具有相似的3年DFS率(86.3%vs. 89.2%,P=0.838)和3年OS率(92.7%vs. 97.6%,P=0.227)。与未完成XELOX化疗组相比,实施mXELOX组的T4肿瘤患者[3年DFS:风险比(HR,hazard ratio)=2.184;95%置信区间(CI,confidence interval):1.051–4.540;P=0.036。3年OS:HR=4.529;95%CI:1.245–16.479;P=0.022]和高危患者(3年DFS:HR=1.962;95%CI:0.964–3.993;P=0.044。3年OS:HR=4.193;95%CI:1.182–14.874;P=0.026)的疗效更好。结论 mXELOX辅助化疗的生存获益与标准XELOX化疗相当,且毒性发生率较低。因此,mXELOX可以作为Ⅲ期结肠癌高危患者术后的一种替代治疗方案。

关 键 词：结肠癌 辅助化疗 奥沙利铂 卡培他滨 XELOX 疗效 安全性 

分 类 号：R735.35[医药卫生—肿瘤]