神经危重症患者脑水肿急性治疗指南  

作　　者：潘慧斌[1] 王志翔 凌莉 刘尧 周辉 董福关 朱恩杰 嵇朝晖[1] 

机构地区：[1]湖州市第一人民医院急诊医学科,313000 [2]湖州市第一人民医院危重症医学科,313000 [3]湖州市第一人民医院吴兴院区急诊医学科,313000 [4]湖州市安吉县人民医院急诊医学科,313300

出　　处：《中华急诊医学杂志》2020年第9期1162-1164,共3页Chinese Journal of Emergency Medicine

摘　　要：脑水肿是大脑的一种非特异性病理性肿胀,任何类型的神经损伤后均可能以局灶性或弥散性方式逐步发展。脑水肿被认为是导致颅内压(intracranial pressure,ICP)升高的最常见原因之一,ICP已被确定是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)、卒中和其他颅内病变患者预后不良的预测因素。目前已有多种不同的治疗方法,如高渗疗法、短时间过度通气、温度调节、脑脊液转移、手术减压和代谢抑制等。而上述治疗方法的功效可能取决于患者的病理生理状态。近期有关急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)、脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)和TBI管理相关指南探讨了脑水肿的治疗方法。然而,关于兼顾疗效与安全性的治疗方法的实用建议仍较为欠缺。本指南的制定主要为了评估高渗制剂,如甘露醇,高渗钠溶液(hypertonic sodium solution,HTS),皮质类固醇激素和某些非药物疗法在急性脑水肿治疗中的作用。在指南制定过程中,专家组使用GRADE方法来评估证据质量,包括高、中、低或非常低,并以此为依据将推荐意见等级归类为强推荐(“推荐”)、有条件推荐(“建议”,“临床医生应考虑”)以及良好实践声明(确定没有足够证据支持建议)三类。

关 键 词：皮质类固醇激素 非药物疗法 病理生理状态 急性脑水肿 过度通气 颅内病变 手术减压 颅脑损伤 

分 类 号：R742[医药卫生—神经病学与精神病学]