玻璃体切除术联合视网膜下t-PA注射治愈外伤性黄斑下出血一例  

A case of traumatic submacular hemorrhage cured with vitrectomy combined with subretinal injection of tissue plasminogen activator

作　　者：任建涛 徐鑫彦 高荣玉 马刚 高磊 Ren Jiantao;Xu Xinyan;Gao Rongyu;Ma Gang;Gao Lei(Weifang Eye Hospital,Shandong 261041,Chin)

机构地区：[1]潍坊眼科医院,山东261041

出　　处：《中华眼外伤职业眼病杂志》2020年第9期719-720,共2页Chinese Journal of Ocular Trauma and Occupational Eye Disease

摘　　要：患者男,60岁,因"左眼被木头击中后视力下降1小时"于2019年2月26日夜间由当地转诊至潍坊眼科医院.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力FC/30 cm(矫正无提高);右眼眼压16 mmHg,左眼眼压22 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);左眼下方球结膜下片状出血,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆、直径约5 mm(右眼3 mm)、对光反应迟钝,晶状体透明,玻璃体未见出血,视盘正常,黄斑区视网膜下暗红色出血,直径约2.5 PD,出血鼻上方隐约可见斜行Bruch膜破裂,周边360°视网膜水肿明显(图1).黄斑OCT扫描显示左眼黄斑区视网膜显著隆起和Bruch膜断裂(图2).患者右眼检查正常,全身体检及实验室检查正常.诊断:①眼球钝挫伤(左);②外伤性黄斑下出血并Bruch膜破裂(左);③外伤性视网膜震荡(左).次日完善术前检查,实施左眼玻璃体切除术,术中应用38G穿刺针自出血上方边界视网膜下注射t-PA 12.5μg,术毕行气液交换,术后嘱俯卧位.术后第5天左眼视力0.3,玻璃体腔残留少许气体,黄斑区出血基本消失(图3)并获得OCT的证实(图4).术后4个月左眼视力提升至0.9,眼底出血消失(图5),OCT显示黄斑区视网膜各层结构基本恢复正常(图6).

关 键 词：出血 黄斑 治疗 玻璃体切除术 病例报告 

分 类 号：R779.6[医药卫生—眼科]