对比经剑突下和经右胸胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的治疗效果  

作　　者：谢泽华 沐志潮 黄文海[1] 李荣岗 李祖媚[1] 易永盛 叶敏[1] 伍硕允[1] 

机构地区：[1]江门市中心医院,中山大学附属江门医院胸外科,广东江门529030 [2]江门市中心医院,中山大学附属江门医院病理科,广东江门529030

出　　处：《中华显微外科杂志》2020年第5期507-511,共5页Chinese Journal of Microsurgery

基　　金：广东省医学科研基金(A2016419);江门市中心医院科研杰出青年项目(J201702);白求恩·爱惜康卓越外科基金项目(HZB-20181119-29)。

摘　　要：目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下切口胸腔镜手术,对照组采用经右胸胸腔镜手术,双盲比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分、切除胸腺和前纵隔脂肪的标本总重量,以及两组的中转开胸率、MG危象发生率。采用SPSS 13.0进行统计学分析,结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,分组间差异用χ2检验或独立样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果两组性别、年龄、MG分型、胸腺瘤分期、肿瘤大小等术前一般临床资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组的手术出血量[(26.8±18.9)ml]明显少于对照组[(41.6±20.1)ml](P=0.01);试验组切除手术标本总重量要明显大于对照组[分别为(70.1±26.0)g和(49.8±9.4)g,P=0.01];且术后引流管放置时间[分别为(3.8±0.9)d和(4.8±2.1)d]及术后引流胸水总量[分别为(521.2±319.4)ml和(923.6±797.4)ml]明显小于对照组(分别为P=0.025,P=0.023);术后5 d内对比,试验组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无围手术期死亡,试验组1例患者及对照组2例术后发生MG危象。结论经剑突下胸腔镜入路比经右胸胸腔镜入路胸腺切除更加彻底,术后疼痛明显减轻,术后引流减少,有助于术后快速康复。

关 键 词：重症肌无力 胸腔镜手术 胸腺扩大切除术 剑突下入路 

分 类 号：R746.1[医药卫生—神经病学与精神病学]