浅谈大数据时代如何加强病案首页质控管理  

How to Strengthen the Quality Control Management of Medical Records in the Era of Big Data

作　　者：陈曦 CHEN Xi

机构地区：[1]天津市宁河区医院病案室,天津301500

出　　处：《继续医学教育》2020年第11期41-42,共2页Continuing Medical Education

摘　　要：目的分析大数据背景之下病案首页填写中存在的问题,并利用恰当的措施与策略加强管理,提高质量。方法将5 500份电子病案作为研究对象对病案首页质控管理工作进行分析,调出电子病案后,需要对病案首页的各项信息进行分类与整理。按照基本信息、手术信息、诊疗信息等类别逐一分类。结果结果显示,5 500份电子病案中共有900份病案出现信息填写缺陷,总缺陷率为16.36%。结论大数据背景下,电子病案首页填写的质量和水平不甚理想,需要从提高认识、落实责任等多个方向入手,共同加强电子病案首页填写质量管理,逐步改善诊疗数据精确率较低的问题。

关 键 词：大数据时代 病案 质控管理 诊疗信息 手术信息 责任意识 

分 类 号：R197[医药卫生—卫生事业管理]