重度下颌骨骨折钛钉拆除中误吞1例  

作　　者：杨月琴 陈威 

机构地区：[1]浙江长兴县中医院口腔科,313100 [2]浙江长兴县中医院重症医学科,313100

出　　处：《中国乡村医药》2020年第19期36-36,共1页

摘　　要：重度颅脑损伤患者常合并颜面部损伤或颌面部骨折,内固定术中需要植入多个钛钉固定,术后恢复期需要拆除,患者配合度欠佳,拆除过程中异物的误吞时有发生。现回顾1例患者在拆除牙槽骨牵引钉时误吞钛钉后的治疗过程。1病历摘要患者男,68岁,因“车祸后神志不清1小时”于2018年8月31日入院。当时即昏迷,面部毁损严重,凹陷,予气管插管入住我院ICU。入院查体示面部多处挫裂伤深达颅骨,持续新鲜出血,额部凹陷,下颌移位畸形;头部CT:左侧额颞顶叶广泛硬膜下血肿;右侧额顶叶挫伤,颅骨粉碎性骨折伴颅内多发积气;下颌骨折,断端错位;鼻骨、双侧颧弓、双侧上颌壁多处骨折,甲状软骨骨折;C6棘突骨折(图1)。因存在重度颅脑外伤,入院后即予“开颅+左侧硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”。患者神志转好后,因存在咬合困难,全身麻醉下再次行下颌骨骨折切开复位内固定术,于上下颌骨双侧牙齿4、5之间牙槽骨植入牵引钉,皮条牵引固定咬合关系后对位骨折断端,针对4孔带桥钛板备钉道,下颌下缘钛板右侧2颗应用12mm长度螺钉,其余钛钉均为10mm长度。

关 键 词：硬膜下血肿 颅骨粉碎性骨折 患者神志 骨折断端 牙槽骨 咬合关系 上下颌骨 钛钉 

分 类 号：R782.4[医药卫生—口腔医学]