肝内脾组织植入1例  

One case:intrahepatic splenosis

作　　者：朱红丽 何波[1] 赵卫[1] 易文芳 薛凤麟[2] 李江[3] ZHU Hongli;HE Bo;ZHAO Wei

机构地区：[1]昆明医科大学第一附属医院影像科,云南昆明650032 [2]昆明医科大学第一附属医院病理科,云南昆明650032 [3]昆明医科大学第一附属医院肝胆外科,云南昆明650032

出　　处：《实用放射学杂志》2020年第12期2048-2049,共2页Journal of Practical Radiology

摘　　要：患者男,56岁.因体检发现右肝占位3月余入院.既往30年前因车祸伤脾破裂行脾切除术.患者无明显临床症状,体格检查于左上腹部见一长约10 cm手术瘢痕.实验室检查:乙肝表面抗体、乙肝E抗体及乙肝核心抗体阳性;肿瘤标志物无异常.CT检查示:肝右后叶见一等密度结节(图1),增强动脉期明显强化,门脉期持续强化(图2),延迟期强化稍下降;脾脏未见显示,脾床区见明显强化结节.MRI检查示:肝右后叶见一结节状稍长T2、T1信号,边界清楚,DWI呈高信号,增强动脉期斑片状轻度强化,门脉期与肝实质分界不清(图3),延迟期病灶中心强化消退,边缘包膜样强化(图4),肝胆期呈低信号;脾脏未见显示,脾床区结节状稍长T2、T1信号,增强呈不均匀强化,残余脾脏与副脾待鉴别.B超示:肝右后叶探及一实性稍低回声结节.术后标本示:病灶位于肝右后叶,大小约2 cm×2 cm,质软,与周围肝组织分界清楚,切面呈红色(图5).病理镜下示:病灶周围可见纤维包膜,HE染色可见淋巴滤泡形成的白髓及脾索、血窦构成的红髓(图6);免疫组化:CD3(+)、CD20(+)、CD68(+)、Ki-67(3%+);病理诊断:肝内异位脾组织.

关 键 词：乙肝表面抗体 脾切除术 左上腹部 病灶周围 纤维包膜 肝实质 副脾 红髓 

分 类 号：R575[医药卫生—消化系统]