Hartmann手术与腹会阴括约肌间切除术的Hip研究:一项多中心前瞻性队列研究  

Hartmann’s procedure versus intersphincteric abdominoperineal excision(Hi P Study): a multicentre prospective cohort study

作　　者：王涛[1] FOWLER H CLIFFORD R SUTTON P 

机构地区：[1]甘肃省人民医院肛肠外科,甘肃兰州730000 [2]不详

出　　处：《结直肠肛门外科》2020年第6期758-759,共2页Journal of Colorectal & Anal Surgery

摘　　要：背景与目的:因考虑到机体状态较差或机体功能的情况,低位直肠癌患者有时需避免行低位结肠肛管吻合术,此时通常可选择Hartmann术(HP)或腹会阴括约肌间切除术(inter-sphincteric abdominoperineal excision,IAPE)。目前,尚无充分数据支持何种术式最为安全并向外科医师提出关于诊疗策略的建议。本研究旨在分析两种术式相关并发症的发生率。方法:本研究是一项多中心、非随机的前瞻性研究,研究对象为接受HP术或IAPE术的患者。主要观察指标为手术相关并发症的发生率,次要观察指标包括住院时间、辅助治疗开始时机以及术后90天生活质量。结果:本研究共纳入2016年4月至2019年6月接受治疗的179例直肠癌患者,其中约2/3行HP术、1/3行IAPE术,两组并发症总发生率(HP组54%,IAPE组52%)均较高。两组手术相关并发症发生率(HP组43%,IAPE组48%)同样均较高,但组间比较差异无统计学意义。HP组盆腔脓肿总发生率为11%,其中能触及残端钉合线组高于未能触及组(15%vs.2%),而IAPE组内科相关严重并发症发生率较高(IAPE组16%vs. HP组5%)且术后90天生活质量较低。结论:本研究是一项在不适宜行一期吻合的直肠癌患者中比较HP术和IAPE术治疗情况的最大型前瞻性研究,基于两种术式相近的并发症发生率数据认为,对该类直肠癌患者可继续采用这两种术式之一进行治疗。

关 键 词：前瞻性队列研究 机体状态 结肠肛管吻合术 文献来源 低位直肠癌 诊疗策略 机体功能 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]