新型冠状病毒肺炎气管切开术4例防护总结  

Protective measures during tracheostomy for patients with novel coronavirus pneumonia:report of 4 cases

作　　者：何烈纯 孙悦奇[2] 王永生[1] 王世军 王顺成 樊韵平[2] 张迪 He Liechun;Sun Yueqi;Wang Yongsheng;Wang Shijun;Wang Shuncheng;Fan Yunping;Zhang Di(Department of Otolaryngology,the Third People′s Hospital of Shenzhen,the Second Affiliated Hospital,Southern University of Science and Techology,Shenzhen 518115,China;Department of Otolaryngology,the Seventh Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Shenzhen 518107,China;Department of Otolaryngology,PLA General Hospital,Beijing 100853,China)

机构地区：[1]深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)耳鼻咽喉科,518115 [2]中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科,深圳518107 [3]解放军总医院耳鼻咽喉科,北京100853

出　　处：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年第12期1172-1174,共3页Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

摘　　要：目的:总结为新型冠状病毒肺炎患者行气管切开术的防护措施。方法:回顾性分析深圳市第三人民医院2020年1月1日至2月25日确诊为新型冠状病毒肺炎并进行了气管切开术的4例患者临床资料。4例均为男性危重型患者,年龄63~72岁。4例患者中行经典气管切开术3例,经皮穿刺气管切开术1例。分析总结术者在气管切开术全过程中的防护措施和流程步骤。术后监测术者的体温和临床症状;术后第14天取术者咽拭子行新型冠状病毒核酸检测。结果:术者均按照医务人员分级防护要求采用三级防护,并采用带过滤持续正压通气头罩。术前充分制定详细操作步骤、流程,有效缩短了术者在污染区停留时长;其中3例经典气管切开术的平均手术时间为12 min,1例经皮气管切开术的手术时间为8 min。参加4例手术的术者5名,术后均未出现发热、咳嗽等临床症状。术后第14天全部术者咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均为阴性。结论:耳鼻咽喉科医生进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开术时应该采用严密的三级防护措施,其中采用正压头罩、术前充分准备以尽可能缩短和患者近距离接触的时间、能减少或避免术中痰液对术者直接喷射的操作步骤等可能是具有重要意义的防护细节。

关 键 词：新型冠状病毒 耳鼻咽喉科 核酸检测 肺炎患者 持续正压通气 气管切开术 危重型 直接喷射 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统] R653[医药卫生—内科学]