白蛋白-胆红素评分对符合米兰标准中乙型肝炎相关肝癌患者预后的预测价值  

作　　者：杨晓冬 高斯媛 张芳容 王丽萍 夏佳 李俊义 

机构地区：[1]昆明市第三人民医院肝二科,650041

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2020年第12期1660-1664,共5页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

摘　　要：目的本研究旨在探讨符合米兰标准的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者在进行肝切除手术后通过检测其白蛋白-胆红素等级的变化来预测其预后情况。方法回顾性的分析2010年4月至2016年4月在昆明市第三人民医院符合米兰标准接受肝切除的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者258例。白蛋白-胆红素等级变化变化=(第一个月的白蛋白-胆红素等级)-(术前的白蛋白-胆红素等级),如果差值>0则判断为白蛋白-胆红素等级在术后恶化,否则则考虑白蛋白-胆红素等级稳定。应用多因素Cox回归分析检验影响复发和生存的因素。结果在随访期间,130名患者复发,47名患者死亡。多变量Cox回归分析显示,术后白蛋白-胆红素等级评分恶化(HR 1.541,95%CI 1.025-2.318,P=0.028),微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)(HR 1.802,95%CI 1.205-2.695,P=0.016),和多发肿瘤(HR 1.676,95%CI 1.075-2.615,P=0.020)等因素与术后复发有关,而MVI(HR 2.737,95%CI 1.475-5.080,P<0.001),术后白蛋白-胆红素等级评分恶化(HR 2.268,95%CI 1.227-4.189,P=0.009),高甲胎蛋白水平(HR 2.055,95%CI 1.136-3.716,P=0.017)和输血(HR 2.597,95%CI 1.395-4.834,P=0.003)等因素对长期生存产生负面影响。术后白蛋白-胆红素等级评分恶化的患者复发率增加并且长期生存率下降。结论符合米兰标准的乙型肝炎相关性肝细胞癌患者其术后白蛋白-胆红素等级评分恶化与复发增加及总生存期较差存在相关性。所以肝切除后的肝癌患者应该密切关注肝功能的变化。

关 键 词：术后白蛋白-胆红素 肝细胞癌 微血管侵犯 多发肿瘤 米兰标准 

分 类 号：R735[医药卫生—肿瘤] R575[医药卫生—临床医学]