神经内镜下“一侧半”经鼻-蝶窦入路切除术对高龄垂体瘤患者的疗效及术后复发的危险因素  

作　　者：张国栋[1] 赵岗[1] 师鹏强 张家旗 程振国[1] 

机构地区：[1]新乡市中心医院神经外科,河南新乡453000

出　　处：《中国老年学杂志》2021年第3期509-513,共5页Chinese Journal of Gerontology

摘　　要：目的探讨神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术治疗高龄垂体瘤的效果,观察其对患者恢复情况、视觉功能和血清皮质醇(COR)、肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响,同时对术后复发的危险因素进行分析。方法采用前瞻性试验研究方法,选取62例高龄垂体瘤患者作为研究对象,对照组行经口鼻下鼻中隔垂体瘤切除术治疗(n=31),观察组行神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术治疗(n=31)。比较两组手术指标、治疗效果、复发情况及治疗前后应激水平、视觉功能、垂体功能相关指标变化情况。根据复发情况分为复发组和未复发组,应用单因素和多因素Logistic回归分析对术后复发的影响因素进行分析。结果(1)观察组手术时间、住院时间、术中出血量均明显少于对照组,观察组血管紧张素(Ang)Ⅱ、血管紧张素原酶(R)、去甲肾上腺素(NE)水平均明显低于对照组(均P<0.001)。(2)观察组治疗总有效率(93.55%)明显高于对照组(74.19%,P<0.05),观察组肿瘤残留率、术后1年复发率和手术并发症发生率均明显低于对照组,观察组肿瘤体积缩小率和激素水平降低均明显高于对照组(均P<0.05)。(3)两组患者术后第2天COR较术前明显升高,ACTH明显降低,对照组术后第30天COR明显高于术前,ACTH明显低于术前,且观察组术后COR明显低于对照组,ACTH明显高于对照组(均P<0.05);两组患者术后30 d的VFI、MD均高于术前,而PSD低于术前,且观察组术后30 d的VFI、MD均高于对照组,PSD低于对照组(均P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、手术全切、肿瘤侵袭性、术后并发症是术后复发的独立影响因素。结论神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术治疗老年垂体瘤,对病灶的掌控能力更好,可提高肿瘤全切除率,有助于降低应激反应,改善视觉功能和垂体功能,减少并发症的发生。

关 键 词：垂体瘤 神经内镜 鼻蝶入路 

分 类 号：R736.4[医药卫生—肿瘤]