慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂治疗过程中继发Ph染色体阴性急性早幼粒细胞白血病一例  

Philadelphia chromosome-negative acute promyelocytic leukemia manifesting after long-term treatment for chronic myeloid leukemia:a case report

作　　者：张风红 吴倩[1] 尹佳[1] 张静人 杨小飞[1] 陈苏宁[1] Zhang Fenghong;Wu Qian;Yin Jia;Zhang Jingren;Yang Xiaofei;Chen Suning(Jiangsu Institute of Hematology,National Clinical Research Center for Hematologic Diseases,NHC Key Laboratory of Thrombosis and Hemostasis,The First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215000,China)

机构地区：[1]苏州大学附属第一医院,江苏省血液研究所,国家血液系统疾病临床医学研究中心,国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室,215000

出　　处：《中华血液学杂志》2021年第3期259-259,共1页Chinese Journal of Hematology

摘　　要：患者,男,55岁。2013年11月因"体检发现WBC增高"至我院门诊就诊。血常规:WBC 102.9×109/L,HGB 113 g/L,PLT 605×109/L;骨髓象提示慢性髓性白血病(CML)。染色体核型:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[10];多重PCR:BCR-ABL(P210)(+),确诊为CML,Socal评分高危组。予尼洛替尼600 mg/d治疗,我院门诊规律随访,持续主要分子学缓解中。患者2018年9月自觉肛周疼痛,至外院就诊,查血常规示血细胞三系下降,9月30日至我院门诊就诊。血常规:WBC 0.6×109/L,HGB 83 g/L,PLT 41×109/L;骨髓象提示急性早幼粒细胞白血病(APL);白血病免疫分型:分析67.5%的粒细胞群体,CD7(-)、CD34(-)、HLA-DR(-)、CD10(-)、CD20(-)、CD19(-)、CD14(-)、CD13(+/-)、CD33(+)、CD2(-)、CD117(+)、CD15(-)、CD38(+/-),符合早幼粒细胞表型。染色体核型:46,XY,t(15;17)(q24;q21)[10];多重PCR:PML-RARα(s)(+),BCR-ABL(P190)(-),BCR-ABL(P210)(-),BCR-ABL(P230)(-),WT1基因转录本相对表达量为86.77%,EVI1基因转录本相对表达量为0.06%;诊断为APL,患者Ph染色体阴性,BCR-ABL阴性,提示患者APL非CML急变,而是CML继发的Ph-APL。

关 键 词：慢性髓性白血病 早幼粒细胞 急性早幼粒细胞白血病 尼洛替尼 酪氨酸激酶抑制剂 CD117 CD13 骨髓象 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]