妊娠合并子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化1例  

作　　者：蔡明琴 胡琼 

机构地区：[1]遵义医科大学附属医院产科,贵州遵义563000

出　　处：《四川医学》2021年第5期524-526,共3页Sichuan Medical Journal

摘　　要：1临床资料患者,女,32岁,因“发现子宫肌瘤1+年、腹痛7 d”入院。2019年2月28日于外院行剖宫产终止妊娠,术中发现多发性子宫良性肌瘤并切除,术后月经周期无改变,但经量较前明显增加,量多时每日可浸透日用卫生巾8~9张。2019年4月行阴道彩超提示宫颈内口可见大小约5.3 cm×4.1 cm的中等回声包块,血流信号丰富,子宫内膜回声欠均匀,前壁低回声,考虑子宫肌瘤;间隔2个月后再次复查彩超诉包块大小无明显变化,后期未予重视。7 d前无明显诱因出现腹痛,就诊于我院妇科门诊,阴道彩超考虑子宫肌瘤?子宫肉瘤?故以“子宫肌瘤肉瘤样变?”收入院。查体:T 36.7℃,P 78次/min,R 19次/min,血压146/106 mmHg,全身皮肤无黄染,腹部膨隆如孕5+月大小。专科检查:外阴发育正常,无溃疡及赘生物,阴道通畅,可见少量白色分泌物,宫颈无法暴露,盆腔稍偏右侧扪及如孕5+月大小包块,质硬,轻压痛,活动差,子宫及双附件扪不清。辅助检查:①2020年10月21日我院阴道彩超:子宫体增大,包膜光滑,子宫下段见10 cm×3.9 cm×8.9 cm实性低回声包块,边界欠清,内呈分叶状,见短枝状血流信号,RI 0.68,子宫内膜厚1.0 cm。②全腹部MRI平扫+增强(见图1)提示:盆腔及下腹部以子宫区为中心见等T1、稍长T2信号为主不规则形肿块,大小约145 mm×79 mm×191 mm,扩散受限,增强扫描不均匀强化,右侧生殖动脉增粗并附壁血栓,远侧多发分支进入肿块,右侧生殖静脉增粗并提前强化。

关 键 词：白色分泌物 附壁血栓 子宫肉瘤 妇科门诊 赘生物 终止妊娠 双附件 分叶状 

分 类 号：R737.33[医药卫生—肿瘤] R714.2[医药卫生—临床医学]