表现为脑干充血的颅-颈交界区硬脊膜动静脉瘘的临床及预后分析  

作　　者：刘东辉[1] 申慧鑫 李桂林[3] 黄小钦[2] 

机构地区：[1]首都医科大学宣武医院康复医学科,北京100053 [2]首都医科大学宣武医院神经内科,北京100053 [3]首都医科大学宣武医院神经外科,北京100053

出　　处：《卒中与神经疾病》2021年第3期338-341,共4页Stroke and Nervous Diseases

基　　金：国家重点研发计划(2016YF0901004/2016YFC1300600);首都医科大学基础临床科研合作课题(17JL-02,2016-2019)。

摘　　要：目的分析延-颈交界区硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点,以提高临床医生对延-颈交界区SDAVF的认识和诊断水平。方法回顾性分析7例表现为脑干充血的硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果7例患者均为男性,平均年龄57.4岁;急性起病4例,慢性进展性2例;主要症状包括肢体无力(5例)、头晕(3例)、行走不稳(1例)、感觉障碍(3例)、构音障碍(1例)、顽固性呃逆(1例)、呼吸困难(1例)、颈部疼痛(1例)、大小便障碍(1例);核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)显示脑干受累部位主要在延髓,可见延髓增粗和髓内异常信号灶,脊髓周围有迂曲、虫蚀样血管流空影;数字减影血管造影(Digital subtract angiography,DSA)显示脊髓引流静脉迂曲扩张,向上(4例)或向下(3例)引流,瘘口位于颅-颈交界区水平;所有患者接受手术治疗后症状改善。结论颅-颈交界区SDAVF可表现为脑干功能障碍,临床表现无特异性,易误诊;MRI可作为初步诊断方法,选择性脊髓血管造影是确诊的金标准;及早治疗可逆转神经功能障碍。

关 键 词：硬脊膜动静脉瘘 大小便障碍 顽固性呃逆 神经功能障碍 颈部疼痛 感觉障碍 构音障碍 脑干功能 

分 类 号：R743.4[医药卫生—神经病学与精神病学]