合并儿茶酚胺心肌病患者嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理1例  

Anesthetic management of a patient undergoing pheochromocytoma resection complicated with catecholamine cardiomyopathy: a case report

作　　者：叶源才 许钊[1] 梁鹏[1] Ye Yuancai;Xu Zhao;Liang Peng(Department of Anesthesiology,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041,China)

机构地区：[1]四川大学华西医院麻醉科,成都610041

出　　处：《中华麻醉学杂志》2021年第3期371-372,共2页Chinese Journal of Anesthesiology

摘　　要：患者,女性,年龄42岁,体重44.5 kg,因"发现血压升高1年余,心慌大汗2月余,咳嗽气紧1月余"入院。既往儿茶酚胺心肌病和高血压病史。入院检查,脑钠肽20560 pg/ml、血去甲肾上腺素37609 ng/L、血肾上腺素5687 ng/L。胸腹部CT:心脏体积增大,右侧肾上腺区肿块(4.0 cm×3.9 cm)。超声心动图:左心肥厚,室间隔及左心室后壁增厚(IVS 13 mm,LVPW 13 mm),主动脉瓣返流(中-重度),左室顺应性降低,舒张功能降低,EF 65%。术前诊断:(1)嗜铬细胞瘤;(2)急性左心衰竭;(3)儿茶酚胺心肌病;(4)高血压3级;(5)双肺肺炎。拟行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。手术当日左心衰竭症状已纠正,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅲ级,肺部感染治愈,血压控制在120~135/65~85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率控制在80~90次/min,近期补液量3500 ml/24 h。

关 键 词：急性左心衰竭 儿茶酚胺心肌病 心脏体积 主动脉瓣返流 左心室后壁 右侧肾上腺 心率控制 去甲肾上腺素 

分 类 号：R736.6[医药卫生—肿瘤] R614[医药卫生—临床医学]