降结肠旋转不良对腹腔镜结直肠癌手术的影响及相应手术策略与要点  

Impact of malrotation of the descending colon on laparoscopic colorectal cancer surgery and corresponding surgical strategies and key points

作　　者：季力强 楼征 李书原 辛诚 张卫 Ji Liqiang;Lou Zheng;Li Shuyuan;Xin Cheng;Zhang Wei

机构地区：[1]海军军医大学附属长海医院肛肠外科,上海200433

出　　处：《结直肠肛门外科》2021年第3期211-213,共3页Journal of Colorectal & Anal Surgery

基　　金：2020年海军军医大学第一附属医院234学科攀峰计划(2020YXK043)。

摘　　要：降结肠旋转不良(persistent descending mesoco⁃lon,PDM)是一种先天性疾病,1960年由Morgen⁃stern[1]首次报道。胚胎发育过程中,肠管以肠系膜上动脉为中心发生旋转,旋转结束后,在胎儿发育第5个月降结肠及系膜与左侧、后腹膜融合并固定,如果在发育过程中由于各种原因导致降结肠及系膜没有完成上述融合和固定,则发生PDM[2]。对于PDM患者,降结肠往往移向腹腔中线位置,甚至乙状结肠位移于右下腹,因此,PDM又被称为右位乙状结肠。由于其存在广泛的粘连和异常的血管分布,在PDM患者接受腹腔镜降结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌手术时,术者进行精准的粘连分离和正确的系膜裁剪,对于减少术中不必要的脾曲游离和术后吻合口并发症具有关键意义。笔者根据文献报道并结合临床实践体会对PDM手术策略进行总结分析,以供结直肠外科同道参考。

关 键 词：肠系膜上动脉 乙状结肠癌 手术策略 血管分布 结直肠外科 先天性疾病 降结肠癌 胎儿发育 

分 类 号：R735.34[医药卫生—肿瘤]