胸腺类癌致异位甲状旁腺功能亢进1例报道  

作　　者：李洁[1] 胡晓霞[1] 刘霞[1] 何继瑞[1] 

机构地区：[1]兰州大学第二医院特需内科老年病科,兰州730000

出　　处：《宁夏医科大学学报》2021年第7期771-772,共2页Journal of Ningxia Medical University

摘　　要：1病历资料患者,43岁,女性,反复泌尿系结石8年,曾先后2次行泌尿系结石手术,现多次查血钙仍异常升高,为明确病因入院。入院查体:生命体征平稳,甲状腺无肿大,心、肺、腹(-),双下肢不肿;血电解质:钙3.15 mmol·L^(-1),磷0.55 mmol·L^(-1);血肾功:尿素氮(BUN)6.59 mmol·L^(-1),肌酐(CRE)105μmol·L^(-1),肾小球滤过率(eGFR)56.4 mL·min·1.73 m^(-2),血清甲状旁腺激素(PTH)1055 pg·mL^(-1);血清碱性磷酸酶(ALP)377 U·L^(-1);24 h尿电解质:钙4.71 mmol·24 h^(-1),磷13.71 mmol·24 h^(-1);甲状旁腺超声:双侧甲状旁腺区未见明显增大的甲状旁腺;甲状旁腺核素显像:甲状旁腺区未见明显功能亢进之旁腺组织,前上纵隔软组织肿块影,组织代谢增高,结合血PTH,考虑功能亢进之旁腺组织(图1、图2);胸部CT检查:前上纵隔分叶状肿块影;胸部增强CT检查:前上纵隔低密度肿物,不均匀强化,考虑是否为胸腺瘤、侵袭性转移瘤;右腋下淋巴结肿大;骨密度检测:低骨量;给予补液、利尿、阿仑膦酸钠及降钙素降低血钙等治疗后复查血电解质:钙2.76 mmol·L^(-1),磷0.61 mmol·L^(-1);转胸外科行胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术,术后病理检查示:纵隔胸腺类癌;免疫组化:CK(+),CK19(+),CgA(+),Ki67(+3%),INSM1部分(+);术后复查血清电解质:钙1.76 mmol·L^(-1),磷0.88 mmol·L^(-1);PTH:108 pg·mL^(-1);给予补充口服钙剂及维生素D治疗;2个月后复查血钙磷及PTH均恢复正常。

关 键 词：前上纵隔 血清电解质 胸腺类癌 骨密度检测 组织代谢 核素显像 胸腺瘤 泌尿系结石 

分 类 号：R736.3[医药卫生—肿瘤] R582.1[医药卫生—临床医学]