白光内镜联合纵轴超声内镜对早期胃癌黏膜下浸润的诊断价值  

作　　者：周建梅 王乔[1] 胡祥鹏[1] 张舒 李慧 陶莉[1] 方倩倩[1] 徐帆 

机构地区：[1]安徽医科大学第二附属医院消化内科,230601

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2021年第12期1576-1580,共5页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

基　　金：安徽医科大学校科研基金(2020xkj205);安徽医科大学第二附属医院博士研究基金(2018BSJJ054);安徽高校自然科学研究重点项目(KJ2019A0268);2021年高校优秀拔尖人才培育资助项目(gxgwfx2021012)。

摘　　要：目的评估白光内镜(WLE)、纵轴超声内镜(L-EUS)以及两者联合对早期胃癌(EGC)黏膜下(SM)浸润的诊断价值。方法回顾性分析47例在安徽医科大学第二附属医院经内镜或手术切除后病理证实为EGC患者的临床病理资料,所有患者术前均进行WLE、L-EUS检查。将WLE、L-EUS及病理诊断的浸润深度分为未侵及SM层(<T1b)、侵及SM或更深(≥T1b)。以术后病理为诊断金标准,比较WLE、L-EUS以及两者联合诊断EGC有无SM浸润的准确性。同时探究影响L-EUS诊断EGC有无SM浸润的准确性的临床病理因素。结果WLE、L-EUS及两者联合诊断EGC有无SM层浸润的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、过度分期率、分期不足率分别为(72.3%vs 83.0%vs 89.4%)、(83.3%vs 100.0%vs 83.3%)、(70.7%vs 80.5%vs 90.2%)、(29.4%vs 42.9%vs 55.6%)、(96.7%vs 100.0%vs 97.4%)、(25.5%vs 17.0%vs 8.5%)、(2.1%vs 0 vs 2.1%)。其中,L-EUS诊断EGC有无SM层浸润的准确率高于WLE,但差异无统计学意义(P=0.267)。联合诊断有无SM浸润的准确率(P=0.008)、特异性(P=0.004)明显高于WLE。L-EUS对溃疡型EGC(P=0.001)及未分化型EGC(P=0.013)诊断的准确率显著降低;多因素分析表明,EGC合并溃疡(P=0.003,OR:18.093,95%CI:2.602~125.824)是L-EUS诊断SM浸润准确率的独立危险因素。结论L-EUS在诊断EGC有无SM浸润方面并不优于WLE。与单独WLE相比,WLE联合L-EUS能明显提高诊断的准确率、特异度。

关 键 词：白光内镜 纵轴超声内镜 早期胃癌 黏膜下浸润 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤] R573[医药卫生—临床医学]