以上消化道出血为表现的皮肤Merkel细胞癌胃转移1例  

A case of gastric metastasis of Merkel cell carcinoma manifesting as upper gastrointestinal bleeding

作　　者：贺旭妮 洪捷敏 史佩娜 杨育生 He Xuni;Hong Jiemin;Shi Peina;Yang Yusheng(Department of Gastroenterology,Ningbo Yinzhou No.2 Hospital,Ningbo 315100,Zhejiang,China)

机构地区：[1]宁波市鄞州区第二医院消化内科,宁波315100

出　　处：《中华皮肤科杂志》2022年第3期255-256,共2页Chinese Journal of Dermatology

摘　　要：患者男, 74岁, 因呕血1 d入院。患者3 d前因脑梗死服用阿司匹林0.1 g/d, 1 d前出现呕血和黑便。呕鲜红色血, 量800 ml, 伴黑便2次, 不成形, 共约300 g。自觉头晕、心悸, 无明显腹痛, 无畏寒发热, 无皮肤黏膜出血点。既往有高血压、2型糖尿病史十余年。1年前因右前臂皮肤肿块于外院行右前臂恶性肿瘤广泛切除术, 术后病理(图1A~1E)示(右前臂肿瘤)皮下见肿瘤性小蓝细胞弥漫片状、浸润性生长, 细胞大小一致, 核呈圆形或卵圆形, 免疫组化示细胞角蛋白(CK, +), CK20(++), 末端脱氧核糖核苷酸转移酶(+), 嗜铬素A(CgA, +), 神经元特异性烯醇化酶(+), P53(+), 突触素(Syn, ++), 上皮膜抗原(EMA, ++), CD56(++), 白细胞共同抗原(-), HMB45(-), CD99蛋白(-), 结蛋白(-), 波形蛋白(-), S100(-), 成肌细胞决定基因1(MyoD1)(-), 钙视网膜蛋白(calretinin, -), CK5/6(-), WT-1(-), B细胞特异性激活蛋白(PAX-5, -), 甲状腺转录因子1(TTF-1, -), CD117(-), Ki67(80%+)。诊断:皮肤神经内分泌肿瘤-Merkel细胞癌。家属考虑患者年龄, 术后未行化疗。

关 键 词：上消化道出血 阿司匹林 2型糖尿病 皮肤MERKEL细胞癌 胃转移 脑梗死 呕血 高血压 

分 类 号：R739.5[医药卫生—肿瘤] R735.2[医药卫生—临床医学]