不同抗凝药物对非瓣膜性房颤患者发生血管性痴呆的疗效分析  

作　　者：贺宏梅 孙健[1] 王欢欢 马书静 张海燕[1] 邹玉安[1] 翟秀珍[1] 薛茜[1] 

机构地区：[1]河北北方学院附属第一医院,河北张家口050051

出　　处：《神经损伤与功能重建》2022年第3期155-158,共4页Neural Injury and Functional Reconstruction

基　　金：2020年度河北省卫健委医学科学研究课题(No.20200550)。

摘　　要：目的:分析不同抗凝药物对非瓣膜性房颤(NVAF)患者发生血管性痴呆(VD)的疗效。方法:回顾性分析NVAF患者700例,按口服抗栓药物不同分为抗凝组和抗血小板组,前者分为达比加群亚组、华法林亚组,后者分为拜阿司匹灵亚组和硫酸氢氯吡格雷亚组。收集患者的人口学特征、既往史、临床和实验室资料,统计患者的CHA2DS2-VASc、出血风险评分(HAS-BLED)、简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,随访是否发展为VD及严重出血情况。结果:700例患者中共出现VD 59例(8.43%),其中抗凝组9例(1.29%),抗血小板组50例(7.14%),抗血小板组中VD的比例高于抗凝组(P<0.05)。拜阿司匹灵亚组的VD比例显著高于华法林亚组和达比加群亚组(P<0.0083),华法林亚组和达比加群亚组的VD比例差异无统计学意义(P>0.0083)。有高血压、糖尿病、脑卒中/TIA发作史、慢性肾病的患者发生VD的比例较高(P<0.01)。VD患者的年龄、CHA2DS2-VASC评分、HAS-BLED评分显著高于无VD患者(P<0.01)。Logistic回归分析显示不同药物、年龄、慢性肾病、HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分是发生VD的独立危险因素。结论:NVAF患者中,抗凝药物对VD的疗效强于抗血小板药物,华法林和达比加群在防治VD方面无差异。年龄越大,合并慢性肾病、HAS-BLED评分和CHA2DS2-VASc评分越高,越易发展为VD。

关 键 词：非瓣膜性房颤 CHA2DS2-VASC评分 血管性痴呆 脑卒中 

分 类 号：R741[医药卫生—神经病学与精神病学] R741.05[医药卫生—临床医学]