IgG4相关性硬化性胆管炎误诊为肝门胆管癌1例并文献复习  

作　　者：钟青梅[1] 肖影群[1] 罗达亚[2] 周天民 章萍[1] 王武[1] 姚迪[1] 桂洋 刘文丽 

机构地区：[1]南昌大学附属感染病医院病理科,南昌330002 [2]南昌大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室,南昌330006

出　　处：《实用临床医学（江西）》2022年第1期12-14,17,F0004,共5页Practical Clinical Medicine

摘　　要：目的探讨IgG4相关性硬化性胆管炎的诊断与鉴别诊断。方法分析1例术后病理确诊为IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)的临床资料并文献复习。结果患者病变位于肝门部胆管,临床表现为明显的梗阻性黄疸症状,腹部彩超提示胰头占位;胆总管增宽,肝内胆管扩张可疑胆总管癌。CT及磁共振胰胆道造影(MRCP)检查均提示胆道狭窄,胆管壁增厚,肝内胆管扩张,考虑肝门区胆管癌可能。术前与术中均诊断为肝门胆管癌,术后病理检查确诊为IgG4-SC。术后口服糖皮质激素,持续一月余,黄疸逐渐恢复正常,随访肝功能黄疸指标正常。结论临床应重视梗阻性黄疸的鉴别诊断,加强对IgG4-SC的认识,当影像学表现为胆道梗阻合并不明原因的胰腺炎及胆管炎时,应考虑IgG4-SC的可能。常规检测血清IgG4水平,必要时行内镜超声引导下细针穿刺、胆道细胞学检查或胆道病理活检可明确诊断。

关 键 词：IgG4相关性硬化性胆管炎 肝门胆管癌 诊断 鉴别诊断 病例报告 

分 类 号：R575.7[医药卫生—消化系统]