第556例面容改变—高血压—肾功能衰竭  

作　　者：翟笑 邓侃[2] 姚勇[2] 王林杰 韩业晨[3] 朱惠娟 潘慧 段炼 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科,国家卫生健康委员会内分泌重点实验室,疑难重症及罕见病国家重点实验室,北京100730 [2]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科,北京100730 [3]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科,北京100730

出　　处：《中华医学杂志》2022年第10期749-752,共4页National Medical Journal of China

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC0901501)。

摘　　要：本文报道1例38岁女性患者,因“血压升高5年,面容改变2年,憋喘6个月”于2019年3月就诊于北京协和医院内科。外院诊断“高血压性心脏病、心功能不全、高血压性肾损害”,本院检查患者随机生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF1)水平明显升高,葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制,垂体MRI可见大腺瘤,考虑肢端肥大症、垂体GH大腺瘤,同时合并心力衰竭、全心增大、中-重度三尖瓣关闭不全、心功能Ⅱ级(NYHA分级),重度肺动脉高压、恶性高血压、高血压性肾损害(CKD5期)、肾性贫血、高血压视网膜病变。先给予生长抑素类似物降低GH水平,改善临床症状,待心功能改善后再次评估手术风险,择期行垂体瘤手术。药物治疗方面,给予醋酸奥曲肽0.1 mg/次,每8小时1次皮下注射,溴隐亭2.5 mg/次,1次/d。2019年7月在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术+鞍底重建术,术前及术后行血透治疗,术后复查GH 2.4μg/L。符合垂体腺瘤。所以对于起病较早的难治性高血压,应特别注意筛查继发性高血压的病因,达到早期诊断、早期治疗的目的。

关 键 词：高血压病 难治性 垂体腺瘤 

分 类 号：R736.4[医药卫生—肿瘤] R544.1[医药卫生—临床医学] R692.5