3例复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病的治疗及移植物抗宿主病预防  

作　　者：余先球[1] 费小明[1] 王丽霞[1] 雷芳[1] 陆雯萍 曹江 汤郁[3] 

机构地区：[1]江苏大学附属医院血液科,江苏镇江212001 [2]徐州医科大学附属医院血液科 [3]江苏大学附属医院风湿免疫科

出　　处：《山东医药》2022年第3期82-84,共3页Shandong Medical Journal

基　　金：江苏省社会发展重点项目(BE2020681)。

摘　　要：目的 通过对3例复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的治疗方法及移植治疗后移植物抗宿主病(GVHD)的预防方法分析,总结这类疾病有效治疗方案及预防方案。方法 3例复发难治性B-ALL患者中2例为费城染色体Ph(+),在确定半相合供者后,给予CD19靶向嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞桥接治疗,缓解后接受亲缘半相合异基因造血干细胞移植(haplo-HSCT),采用造血干细胞移植方案GIAC进行移植治疗,同时在移植后给予小剂量环磷酰胺(PTCY,14.5 mg/kg体质量)预防GVHD。结果 3例B-ALL患者CAR-T细胞治疗后均获得了完全缓解(CR),其中2例达分子生物学缓解,1例达流式MRD阴性缓解;其中2例患者顺利接受haplo-HSCT,回输后均成功供者细胞造血重建,无严重GVHD,白血病疾病状态稳定。另1例伴有p. T315I突变的Ph(+)-ALL患者,CAR-T细胞治疗后获得短暂分子生物学缓解,但在移植准备过程中再次复发后失去移植机会。结论 CAR-T治疗后序贯亲缘半相合移植治疗复发难治性B-ALL患者效果良好;小剂量PTCY联合GIAC移植方案可以安全有效地预防GVHD的发生;CAR-T细胞治疗后短期再次复发的B-ALL患者目前仍然治疗困难。

关 键 词：急性淋巴细胞白血病 半相合造血干细胞移植 嵌合抗原受体T细胞 移植物抗宿主病 环磷酰胺 

分 类 号：R733[医药卫生—肿瘤]