胰腺侵袭性纤维瘤病1例  

作　　者：梁德峰 王杉杉 伊丹 李想 刘亚辉[1] 

机构地区：[1]吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外二科,长春130021

出　　处：《中华普通外科杂志》2022年第5期384-384,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者男,61岁,因“间断性上腹部疼痛1个月”入院。查体:腹软,上腹部轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及明显腹部包块。否认外伤、手术、胰腺炎等病史。腹部增强CT示:胰腺体部团块状高密度影,大小约5.2 cm× 4.1 cm,增强扫描不均匀强化(图1),病灶包绕脾动脉,与临近胃壁分界不清,考虑为胰腺囊腺癌。择期行胰体尾切除加脾切除术,术中见肿瘤位于胰腺体部,形态不规则,质地略韧,于大网膜及肝圆韧带表面见疑似转移性结节,切除送冰冻快速病理,结果为纤维组织增生伴坏死及急慢性炎细胞浸润,遂按既定术式完成手术。术后病理大体见肿瘤呈灰白及淡褐色、实性、质略韧、半透明。镜下见肿瘤由粗大胶原纤维和梭形的纤维细胞构成(图2)。免疫组化:SMA(+),Vimentin(+)(图3),β-catenin(少许核+)(图4),Desmin(灶+),CK-pan(-),S-100(-),CD117(-),CD34(-),Ki-67(+8%),Dog-1(-),SDHB(+),STAT6(-),H3K27me3(+)。依据病理最终诊断为胰腺侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)。患者术后第5天出院,恢复良好,无出血及胰漏等并发症,未接受其他药物治疗或放化疗。门诊随访已达半年,目前病情稳定,无复发。

关 键 词：侵袭性纤维瘤病 脾切除术 胰体尾切除 胰腺囊腺癌 肝圆韧带 腹部包块 深压痛 纤维细胞 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]