基于超声内镜表现的评分系统鉴别胃黏膜下肿瘤的有效性研究  

作　　者：聂锦山[1] 朱亮 蔡明琰 钟芸诗 张轶群 周平红 

机构地区：[1]苏州大学附属太仓医院消化内科,215400 [2]复旦大学附属中山医院内镜中心,200032

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2022年第3期369-372,共4页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

基　　金：苏州市卫生青年骨干人才“全国导师制”培训项目[苏卫计科教(2018)11号]。

摘　　要：目的评价基于超声内镜(EUS)表现的评分系统对鉴别胃黏膜下肿瘤(SMT)的有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜下切除术治疗胃SMT患者的资料。通过评分系统预测胃SMT的病理类型。该评分系统包括以下5个基于EUS发现的变量:肿瘤的位置、起源层、回声和形状,肿瘤是否有腔外生长型赋予分值,依据得分范围预测胃SMT的病理类型。结果199例胃SMT患者中,胃间质瘤(GIST)89例(44.7%),平滑肌瘤76例(38.2%),脂肪瘤及异位胰腺各10例(5.0%),其它纤维瘤与纤维性息肉、神经鞘瘤共14例(7.0%)。GIST多见于胃底46例(51.7%)和胃体30例(33.7%);平滑肌瘤贲门24例(31.6%)及胃底部23例(30.3%),而GIST贲门10例(11.2%),异位胰腺多见于胃窦(70.0%),脂肪瘤也多见于胃窦(60.0%)。平滑肌瘤在EUS不规则形51例(67.1%)占优势,类圆形13例(17.1%)、椭圆12例(15.8%);GIST类圆形43例(48.3%)不规则形32例(36.0%)椭圆15例(15.7%);脂肪瘤和异位胰腺以椭形为主9例、8例(90%,80%)。13例胃SMT为腔外生长型,其中11例(84.6%)均为GIST。当评分为0~1分时,评分系统判断病灶为平滑肌瘤的灵敏度75.0%,特异度83.7%,阳性预测值74.0%,准确度80.4%;当评分为2~3分时,GIST的灵敏度77.5%,特异度72.7%,阳性预测值69.7%,准确度74.9%;当评分为4~5分时,脂肪瘤的灵敏度80%,特异度97.4%,阳性预测值61.5%,准确度96.4%;当评分为6~7分时,异位胰腺的灵敏度70%,特异度98.4%,阳性预测值70.0%,准确度97.0%。结论简单的评分系统在无需获取组织的情况下预测胃SMT的病理类型有一定的临床价值,仍需要前瞻性研究进一步验证该评分系统的有效性。

关 键 词：胃黏膜下肿瘤 胃间质瘤 胃平滑肌瘤 超声内镜 评分系统 

分 类 号：R573.9[医药卫生—消化系统]