胃癌术后早期肠套叠一例分析  

Intussusception after early gastric surgery:A case report

作　　者：任文豪 王萍[1] 李林浩[1] 侯钦猛[1] Ren Wenhao;Wang Ping;Li Linhao

机构地区：[1]青岛市市立医院东院普外二科,266071

出　　处：《中华普通外科学文献（电子版）》2022年第3期220-221,共2页Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition)

摘　　要：患者男,66岁,因“腹痛伴呕血1 d”于2020年10月24日入院,行胃镜、病理、胸部和腹部CT等检查,术前诊断:胃体小弯印戒细胞癌,cT4N0M0。于10月28日行根治性全胃切除术(食管-空肠Roux-en-Y吻合),术中留置胃管于食管-空肠吻合口下2 cm,留置鼻空肠营养管于空肠-空肠吻合口下30 cm,肝下和脾前各留置负压引流管1根,术中出血300 ml。术后生命体征平稳,胃肠减压5~25 ml/d。术后2 d恢复肠内营养。术后4 d出现腹痛伴发热,体温最高38.5℃,无排气排便,腹部查体:切口处压痛,余无阳性体征,肠鸣音2次/分。急查腹部CT见部分小肠扩张积液,似见靶环征(图1)。予以胃肠减压、营养支持、抑酸及抗感染等治疗,患者恢复良好,术后5 d排气并有少量排便,术后8 d拔除胃管并恢复流质饮食。术后11 d患者进食后出现反酸、恶心、呕吐伴腹胀,无腹痛,无排气排便,腹部查体无阳性体征,行上消化道造影检查见近端空肠充盈良好,空肠吻合口略窄,造影剂通过顺畅。术后14 d出现上腹痛,伴呃逆和呕吐暗血性液体,急查腹部CT见左中下腹小肠靶环征,但造影剂可进入结肠(图2)。

关 键 词：阳性体征 空肠吻合 胃肠减压 印戒细胞癌 血性液体 流质饮食 腹部CT 近端空肠 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]