1例帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎的病例报告及文献复习  

A case report of immuno-associated pneumonitis induced by pebolizumab and the review of literature

作　　者：董芷辛 梁宗锦 姚菲[1] 严丹[1] 李春姗[1] 石玮[1] DONG Zhi-xin;LIANG Zong-jin;YAO Fei

机构地区：[1]广西中医药大学第一附属医院肿瘤科二病区,南宁市530000

出　　处：《广西医学》2022年第9期1040-1045,共6页Guangxi Medical Journal

基　　金：广西自然科学基金(2019GXNSFBA245016,2020GXNSFAA297204);广西中医药重点培育学科建设项目(GZXK-P-20-07)。

摘　　要：目的总结原发性肺癌治疗中程序性死亡蛋白受体1(PD-1)抑制剂所致免疫性肺炎(ICIP)的临床特点和治疗原则。方法回顾性分析1例应用PD-1抑制剂后发生ICIP的原发性肺腺癌晚期患者的诊治过程,结合文献,总结PD-1抑制剂所致ICIP的诊疗原则、发病机制等。结果患者接受2个周期的化疗及5个周期的PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗后出现ICIP,但无明显症状。继续化疗和免疫治疗的同时,给予糖皮质激素治疗,但患者逐渐出现咳嗽、气喘等症状,肺部CT提示两肺弥漫性间质性病变加重,停止免疫治疗,同时增加糖皮质激素剂量、给予免疫球蛋白等治疗;ICIP好转后给予糖皮质激素减量,减量期间ICIP加重,重新调整剂量后患者病情好转,期间肿瘤无明显增大。结论使用PD-1抑制剂治疗原发性肺癌时可导致ICIP的发生,主要表现为非特异性的间质性肺炎,及时终止免疫治疗和使用免疫抑制剂治疗是主要的治疗原则。临床医师应提高对PD-1抑制剂所致ICIP的认识,应加强临床监管及不良反应的预测,以提高该药的安全性及有效性。

关 键 词：免疫相关性肺炎 程序性死亡蛋白受体1抑制剂 帕博利珠单抗 原发性肺癌 临床特点 治疗原则 病例报告 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]