【评论】腹腔镜下全直肠系膜切除术保留或切除邓氏筋膜对男性直肠癌患者术后泌尿生殖功能的影响:中国PUF-01随机临床试验的初步结果  

Effect of denonvilliers’fascia preservation versus resection during laparoscopic total mesorectal excision on postoperative urogenital function of male rectal cancer patients:initial results of Chinese PUF-01 Randomized Clinical Trial

作　　者：叶小龙[1] WEI B;ZHENG Z H;FANG J F

机构地区：[1]中山大学附属第三医院胃肠外科,广东广州510630

出　　处：《结直肠肛门外科》2022年第3期287-288,共2页Journal of Colorectal & Anal Surgery

摘　　要：目的:对比腹腔镜下全直肠系膜切除术保留或切除邓氏筋膜对男性直肠癌患者术后泌尿生殖功能的影响。背景:腹腔镜下全直肠系膜切除术中,邓氏筋膜对盆腔自主神经和术后泌尿生殖功能的保护作用仍存在争议。方法:共纳入2015年8月26日至2019年7月18日期间11家研究中心的253例cT_(1-4)N_(0-2)M_(0)期(直肠前壁肿瘤需为T_(1-2))的男性直肠癌患者进行研究,患者被随机分为腹腔镜下全直肠系膜切除术保留邓氏筋膜组(研究组,123例)和切除邓氏筋膜组(对照组,130例)。排尿功能的评估指标为残余尿量、最大尿流率和国际前列腺症状评分;性功能的评估指标为第5版国际勃起功能指数调查问卷表和射精功能评分表。结果:与对照组相比,研究组患者术后2周时的排尿功能障碍发生率(6.8%vs.25.4%,P=0.003)及国际前列腺症状评分【(6.55±5.86)vs.(8.57±5.85)分,P=0.026】均更低,最大尿流率【(16.25±8.02)vs.(12.40±7.05)mL/s,P=0.007】更高。研究组术后12个月勃起功能障碍(第五版国际勃起功能指数调查问卷表≤11分)发生率更低(12.5%vs.34.2%,P=0.023);研究组第五版国际勃起功能指数调查问卷表评分更高【(16.63±6.28)vs.(12.26±6.83)分,P=0.018】。此外,研究组在术后12个月时射精功能障碍的发生率也低于对照组(10.0%vs.29.4%,P=0.034)。结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术中,保留邓氏筋膜对男性患者的术后泌尿生殖功能具有保护作用,对特定分期和肿瘤部位的男性直肠癌患者可能是更好的选择。

关 键 词：全直肠系膜切除术 随机临床试验 盆腔自主神经 最大尿流率 排尿功能障碍 直肠前壁 男性直肠癌 勃起功能障碍 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]