基于1例十二指肠巨大间质瘤局部切除术后严重并发症救治的多中心讨论  

作　　者：赵过超 花苏榕[2] 白雪巍[3] 卫积书 周剑寅[5] 施昱晟[6] 徐强[2] 马涛 王伟[8] 经纬 杨峰 何进 吴文川 

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院普外科胰腺外科,上海200032 [2]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,北京100730 [3]哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区肝胆胰腺外科,哈尔滨150077 [4]南京医科大学第一附属医院胰腺中心,南京210029 [5]厦门大学附属中山医院肝胆胰外科,厦门361004 [6]上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科,上海200025 [7]浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,杭州310003 [8]福建医科大学附属第二医院肝胆胰外科,福州350108 [9]海军军医大学附属长海医院肝胆胰外科,上海200433 [10]复旦大学附属华山医院胰腺外科,上海200040 [11]美国约翰斯·霍普金斯医院肝胆胰外科,美国马里兰州巴尔的摩市

出　　处：《中华外科杂志》2022年第7期713-717,共5页Chinese Journal of Surgery

摘　　要：患者女性, 60岁。因体检时发现胰头占位1周, 拟诊断为"胰头恶性肿瘤"于2020年7月7日收入复旦大学附属中山医院胰腺外科。患者自发病以来无腹胀、腹痛、纳差、黄疸、发热等不适。入院5 d前于外院行增强MRI及PET-CT检查, 考虑为胰腺钩突癌。患者既往有高血压病史10年余, 口服氯沙坦钾氢氯噻嗪 62.5 mg, 1次/d, 自诉血压控制可。30余年前曾因"结核"行腹部肿物切除术, 具体不详。一般体检无特殊, 腹部未及明显阳性体征。入院查血尿常规、生化指标、肿瘤标志物均正常, 增强MRI及胰周CT血管造影检查, 均提示为十二指肠间质瘤。肿瘤最大径6 cm, 马蹄形, 内侧缘位于肠系膜上静脉后方(图1)。语】关于瘘、感染、营养支持、引流的一些外科基本问题, 目前已有定论。然而, 具体到每例患者的临床实际, 诊疗过程中常出现各种复杂的临床问题, 且互相混杂、交互影响、动态发展。尤其对于一些术后严重并发症的处理, 很难有循证医学证据。本例患者的病情复杂, 经局部切除后出现了多种严重并发症, 历经100余天的治疗后才顺利出院。来自国内外11家医院的13名中青年外科医师针对此例患者并发症处理方法和时机进行了两次讨论, 并根据各自中心的经验提出了宝贵的建议, 其中蕴藏着各位外科医师严谨的临床思维和经验教训, 很有借鉴意义。本文基本保留了各位讨论专家的意见, 供同行在不同应用场景中借鉴参考。

关 键 词：局部切除 胰腺外科 增强MRI 胰头占位 氯沙坦钾氢氯噻嗪 胰腺钩突 血压控制 恶性肿瘤 

分 类 号：R735.31[医药卫生—肿瘤]