精准放置漏口内负压引流管在食管空肠吻合口漏治疗中的作用  

Effect of precise placement of suction drainage on esophagojejunal anastomotic leakage

作　　者：李芳芳 蒲双双 席华泽 聂蓬 卢林芝 袁文臻[5] Fangfang Li;Shuangshuang Pu;Huaze Xi;Peng Nie;Linzhi Lu;Wenzhen Yuan

机构地区：[1]兰州大学第一临床医学院,兰州730000 [2]兰州大学第二临床医学院,兰州730000 [3]甘肃省武威肿瘤医院胃外科,武威733000 [4]甘肃省武威肿瘤医院内镜中心,武威733000 [5]兰州大学第一医院肿瘤外科,兰州730000 [6]北京协和医学院血液病研究所

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2022年第7期625-627,共3页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

摘　　要：目的报告一种精准放置管腔内负压引流管的方法。方法两例食管胃结合部腺癌患者分别为47岁女性(病例1)和67岁男性(病例2),分别因“上腹部不适3个月”和“上腹部不适1年”于2019年10月和2019年11月就诊于兰州大学第一医院肿瘤外科;胃镜活检病理分别显示为中分化腺癌和低分化腺癌;病例2的CT诊断结果示胃恶性肿瘤伴小网膜囊淋巴结转移。两例患者均行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术+D_(2)淋巴结清扫术,术中放置腹腔引流管至食管空肠吻合口下方。病例1在术后第5天拔除腹腔引流管,术后第6天拔除鼻肠管,术后第7天出现发热,最高体温40.0℃,术后第8天透视下确定为EJAL,并精准放置漏口内负压引流管,见图3。病例2术后第5天发热,体温38.6℃,腹腔引流液颜色浑浊并分层,约1000 ml,引流液淀粉酶为13000 U/L。当天透视下确定为EJAL,同时精准放置漏口内引流管,持续腹腔引流,营养和抗感染治疗。精准放置引流管的方法:透视下放置漏口内负压引流管至尖端离漏口3 cm左右;注入泛影葡胺,精准调整使引流管侧孔靠近漏口,负压吸引。观察指标:观察漏口内引流管引流液的颜色、引流量;观察患者的体温变化;记录抗生素使用时间、漏愈合时间、住院总费用。结果两例患者均顺利完成精准放置漏口内负压引流管,病例1和病例2放置该引流管后分别间断发热6 d和5 d;漏口内引流量第1天分别为300 ml和400 ml,患者2第2天引流量不足200 ml;发生漏后使用抗生素时间分别为10 d和6 d;分别于第24天和第14天诊断为漏口愈合,并恢复饮食;住院总费用分别为61297元和63942元。病例1随访30个月,健康状况良好;病例2随访8个月,因肿瘤转移死亡。结论对于EJAL,精准放置漏口内引流管能够较大程度的减少肠液流入腹腔、减轻感染、加快愈合,方法简便且易于推广。

关 键 词：胃肿瘤 食管胃结合部腺癌 食管空肠吻合口漏 负压引流管 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]