医保基金行政争议化解思路的研究  

Research on the idea of resolving administrative disputes over medical insurance funds

作　　者：张垚 郑锦轩 张雪晖[1] ZHANG Yao;ZHENG Jinxuan;ZHANG Xuehui

机构地区：[1]福建医科大学公共卫生学院,福建福州350122

出　　处：《福建医科大学学报（社会科学版）》2022年第3期7-13,共7页Journal of Fujian Medical University：Social Science Edition

基　　金：福建省社会科学基金青年项目(FJ2021C032);卫生健康创新课题(2021B05)。

摘　　要：医保基金的合理监管是推进医药卫生体制改革的重要一环。当前医保基金行政争议存在医疗机构以诉讼解决医保争议的意愿不强、协议监管行为性质难以确定、违反医保协议的责任尚未厘清、医疗专业性容易引发单方监管合理性质疑等问题,不利于医保基金安全的有效管理。通过保证行政相对人的协商利益、构建第三方专家咨询制度、成立第三方调解委员会等形式构建多元化的救济方式,能够有效解决医保基金行政争议,提升医保基金监管效能。

关 键 词：医保 监管 行政争议 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]