重症急性胰腺炎的临床特点及继发胰腺感染的危险因素  

作　　者：郭伟仪 詹磊磊[1] 莫林耀[1] 郑锐年[1] 

机构地区：[1]东莞市人民医院消化内科,523000

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2022年第6期734-738,共5页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

基　　金：广东省自然科学基金(粤基金字(2021)4号)。

摘　　要：目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及治疗过程中继发胰腺感染的危险因素,为临床工作提供帮助。方法选取2020年6月至2021年6月东莞市人民医院消化内科收治的141名SAP患者作为研究对象,根据入院治疗后是否发生胰腺感染分为感染组(n=60)和未感染组(n=81),收集患者入院治疗时促动力药、生长抑制素及类似物、机械通气、应用抗菌药物、禁食时间、外科手术、器官衰竭个数、胃肠功能障碍和术前年龄、性别等一般临床资料。采用多因素Logistic回归法分析SAP患者治疗过程中继发胰腺感染的独立危险因素,并构建列线图模型,受试工作者特征(ROC)曲线评价模型的区分度,校正曲线评价模型的准确度。结果141名SAP患者中,胆源性SAP占35.5%,酒精性SAP占24.8%,是引起SAP的两大主要原因。SAP继发胰腺感染者60名,感染率为42.6%。感染组年龄、APACHE-Ⅱ评分、低氧血症、机械通气、禁食时间、外科手术、器官衰竭个数、糖尿病史均明显高于未感染组(P<0.05),应用抗菌药物比例明显低于未感染组(P<0.05),多因素分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分>12分、低氧血症、机械通气、禁食时间>21 d、器官衰竭个数>4个、糖尿病史为SAP患者继发胰腺感染的独立危险因素(P<0.05),应用抗菌药物为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示列线图模型的AUC为0.905(95%CI:0.851~0.968),校准曲线显示列线图与参考曲线拟合度良好。结论APACHE-Ⅱ评分高、低氧血症、机械通气等与SAP患者继发胰腺感染有关,治疗过程中应充分评估患者病情,采取对应的防治措施,减少SAP患者继发胰腺感染,降低死亡率。

关 键 词：重症急性胰腺炎 继发胰腺感染 防治 列线图 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统]