经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗新辅助放化疗后直肠癌手术早期吻合口漏的疗效分析  

Efficacy of abdominal and transanal lavage-suction drainage system for early anastomotic leakage after neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery for rectal cancer

作　　者：黄胜辉[1] 池畔[1] 黄颖[1] 王枭杰[1] 蒋伟忠[1] Huang Shenghui;Chi Pan;Huang Ying;Wang Xiaojie;Jiang Weizhong

机构地区：[1]福建医科大学附属协和医院结直肠外科,福州350001

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2022年第8期734-737,共4页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：福建省微创医学中心建设项目(2017-171);福建省科技创新联合资金(2017Y9038,2019Y9101)。

摘　　要：目的探讨经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗新辅助放化疗后直肠癌手术早期吻合口漏的疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2010年11月至2018年10月期间,福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中接受过新辅助放化疗的直肠癌保肛手术患者1 097例,术后发生早期(术后14 d内)吻合口漏46例(4.2%),采用经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗。具体方法为:经腹骶前双套管持续冲洗低负压吸引;用32~34号硅胶管与内套管8号硅胶管制作成双套管,经肛灌洗负压引流:经肛双套管负压(-50 mmHg)应超过经腹骶前双套管的负压(-25 mmHg),每1 h间断全速冲洗同时脉冲式挤压防止粪便堵塞,保持引流通畅。总结分析其疗效。结果 46例患者采用经腹与经肛双向灌洗负压引流治疗后,中位随访169 d,保守治愈39例(84.7%);再手术7例(15.2%),其中1例因黏连性肠梗阻行肠粘连松解(治愈),1例因出现直肠阴道瘘行回肠袢式造口和择期修补手术(治愈,造口已关闭),1例行回肠袢式造口(因肝肺转移先行治疗,漏未愈合),2例因弥漫性腹膜炎行急诊剖腹探查、腹腔灌洗引流(1例治愈,1例因肺转移先行治疗,漏未愈合),1例复诊时择期行漏口修补(治愈),1例因造口闭合后再发骶前脓肿而行清创手术及再次转流性肠造口(未愈合)。结论对于新辅助放化疗后直肠癌手术早期吻合口漏者,经腹与经肛双向灌洗负压引流具有良好的疗效,治愈率接近85%。

关 键 词：直肠肿瘤 放化疗 直肠癌手术 吻合口漏 负压引流 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]