牙源性颈深间隙感染患者困难气道处理一例  

作　　者：马璐璐[1] 黄宇光[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院麻醉科,100730

出　　处：《临床麻醉学杂志》2022年第9期1004-1005,共2页Journal of Clinical Anesthesiology

摘　　要：患者,女,63岁,160 cm,65 kg,因“呼吸困难1 d”急诊入院。患者4 d前于外院拔除右下磨牙后出现拔牙区疼痛,并逐渐进展为双侧颌下区、颈部肿胀和疼痛,伴发热(最高体温38.5℃)、平卧位憋气及吞咽困难。近1 d因吞咽困难未进食水。既往史:高血压20余年,不规律服药,药物控制欠佳。糖尿病8年余,二甲双胍0.5 g,一日2次,未规律监测血糖。就诊于我院急诊,查体示:双侧颜面部、颈部及前胸肿胀,右侧明显,压痛阳性。张嘴受限,张口度1指半,舌体肿胀,MallampatiⅣ级。患者呼吸急促,轻度吸气三凹征,可听到喉鸣音。颈部CT提示:右咽旁、翼颌、颌下、右侧咬肌间隙及咬肌旁、锁骨上窝多发性低密度影,右侧颈部软组织肿胀。口咽、喉咽腔受压左移,咽腔狭窄,气管受压左偏(图1—2)。术前诊断:牙源性颈深间隙感染。拟于全麻下行“脓肿切开引流及气管切开术”。

关 键 词：吞咽困难 牙源性 颈部肿胀 压痛阳性 困难气道 张口度 肌间隙 喉鸣 

分 类 号：R782.3[医药卫生—口腔医学]