【评论】术后早期疼痛是结直肠癌手术吻合口漏的标志  

作　　者：竺平[1] 

机构地区：[1]南京中医药大学附属医院肛肠科,江苏南京210029

出　　处：《结直肠肛门外科》2022年第5期492-493,共2页Journal of Colorectal & Anal Surgery

摘　　要：目的:尽管结直肠手术后吻合口漏是一个需要及时诊断的重要的临床问题,但关于吻合口漏早期预测指标的研究仍不够充分。因此,我们进行了一项基于人群的观察性研究,以确定患者术后早期疼痛是否是吻合口漏的独立标志。方法:结合瑞典结直肠癌登记数据和瑞典围手术期登记数据,我们检索到2014—2017年前瞻性收集的3084例接受吻合术的结直肠癌手术患者的数据。以数字评定量表(numeri⁃cal rating scale,NRS)评估的术后疼痛评分作为暴露因素,吻合口漏或因吻合口漏需再次手术作为结局指标。我们用逻辑回归分析方法来评估关联度、估算比值比(odds ratios,ORs)和95%置信区间(CIs),并用多重插补法来处理缺失数据。结果:共发生吻合口漏189例,其中121例因吻合口漏需再次手术。中度至重度术后疼痛(NRS 4~10分)与吻合口漏(OR为1.69,95%CI为1.21~2.38)及需再次手术(OR为2.17,95%CI为1.41~3.32)的风险增加有关。重度疼痛(NRS 8~10分)与吻合口漏的关联度更强(OR为2.38,95%CI为1.44~3.93)。在多变量分析及将因吻合口漏需再次手术作为结局指标时,这些关联度得到进一步证实。结论:在这项基于人群的前瞻性收集数据的回顾性研究中,在麻醉后恢复室(post-anaesthesia care unit,PACU)出现疼痛加剧是吻合口漏的独立标志,可能提示着需要进一步的诊断措施。

关 键 词：吻合口漏 逻辑回归分析 观察性研究 结直肠癌手术 暴露因素 诊断措施 麻醉后恢复室 结局指标 

分 类 号：R735.34[医药卫生—肿瘤]