DRG付费下医院医保管理案例报告指南:基于CARE的扩展与解读  

The CARE-DRG:Adaptation of the CARE Guidelines for Diagnosis-Related Groups-based Payment Case Report

作　　者：胡广宇[1,2,3] 陈吟 吴航洲 马玉婷[5] 万彬[6] 胥雪冬[7] 王贞慧[8] 杨嘉颐[9] 王珩[10] 贺华[11] 徐林珍[12] 倪志颖[13] 徐侃[14] 刘丹[1] 董四平[15] 

机构地区：[1]中国医学科学院卫生政策与管理研究中心,北京100020 [2]北京市卫生健康大数据与政策研究中心,北京100120 [3]北京市医疗管理数据质量控制和改进中心,北京100120 [4]福建医科大学附属协和医院,福州350001 [5]无锡市人民医院,无锡214000 [6]南京医科大学第一附属医院,南京210029 [7]北京大学第三医院,北京100191 [8]北京医院,北京100730 [9]北京大学人民医院,北京100044 [10]安徽医科大学第一附属医院,合肥230022 [11]武汉大学人民医院,武汉430060 [12]浙江大学医学院附属第一医院,杭州310003 [13]浙江大学医学院附属邵逸夫医院,杭州310016 [14]浙江大学医学院附属杭州市胸科医院,杭州310003 [15]国家卫生健康委医院管理研究所,北京100044

出　　处：《中国医疗保险》2022年第11期45-49,共5页China Health Insurance

基　　金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金(2018PT33009)。

摘　　要：案例报告指南(CAse REport Guidelines,CARE)由多学科国际专家共同制定,旨在规范临床实践中案例报告的撰写,提升案例报告的准确性、透明度与实用性。本文介绍了基于CARE条目的扩展,用以医院按疾病诊断相关分组付费病例的医保管理案例报告指南(CARE for Diagnosis-Related Groups-based Payment,CARE-DRG),旨在为医院医保管理提供规范化的病组研究和案例教学工具,以期提升医院临床病组的医保管理案例报告质量。To improve the consistency of information contained in case reports,the CARE(CAse REport Guidelines)was developed and published for the medical community by international experts with multi-disciplinary background.This article reports an adaptation of the CARE guidelines for Diagnosis-Related Groups-based payment case report(CARE-DRG)based on a consensus process in the Chinese setting.We believe the implementation of the CARE-DRG by medical journals and authors could contribute to improving the completeness and transparency of case reports for DRG-based payment and insurance audit.

关 键 词：疾病诊断相关分组 医保管理 案例报告 指南 

分 类 号：F840.684[经济管理—保险] C913.7[社会学]