角膜塑形术致黏质沙雷菌性角膜炎1例  

Serratia Marcescens Keratitis Caused by Orthokeratology:a Case Report

作　　者：刘瑶 何娟 何勇川 Yao Liu;Juan He;Yongchuan He

机构地区：[1]重庆爱尔儿童眼科医院,重庆400020

出　　处：《中华眼视光学与视觉科学杂志》2022年第10期789-791,共3页Chinese Journal Of Optometry Ophthalmology And Visual Science

摘　　要：患者, 男, 14岁, 因"左眼反复异物感, 胀痛, 视物模糊4 d, 加重1 d"于2020年3月30日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患者双眼近视, 配戴角膜塑形镜半年。眼部检查示:右眼裸眼视力(UCVA)0.2, 左眼UCVA数指/30 cm;双眼指测眼压正常。右眼裂隙灯显微镜检查未见明显异常。左眼裂隙灯显微镜下检查示:结膜混合充血(+++), 无水肿, 角膜中央上皮片状缺损, 大小约2 mm×2 mm, 荧光素钠染色(+), 周围角膜浅基质层混浊(++), 水肿(++++), 角膜后弹力层皱褶(++), 内皮可见灰白色角膜后沉着物(+++), 前房轴深正常, 前房闪辉(++++), 前房内见大量絮状漂浮物, 下方积脓, 液平高约1 mm, 虹膜纹理欠清, 瞳孔圆, 直径约3 mm, 对光反射迟钝, 晶状体透明, 眼底窥不清(患者欠配合) (见图1A—B)。患者手卫生检查示:双手指甲长, 指甲内含大量污垢。患者配戴角膜塑形镜半年, 期间仅在戴角膜塑形镜后的第1天到我院进行复查, 此后半年患者均未遵医嘱返院复查。平素患者使用吸棒取戴角膜塑形镜, 入院前1周, 患者吸棒丢失, 也未购买新的吸棒, 而改用双手取戴。考虑诊断为:左眼细菌性角膜炎。入院后立即予以左眼0.5%左氧氟沙星滴眼液每10 min滴用1次, 强化妥布霉素滴眼液每10 min滴用1次, 妥布霉素眼膏每晚1次, 全身给予注射用克林霉素0.6 g静脉滴注抗感染治疗。同时左眼角膜病灶刮片取材, 行细菌培养及药物敏感性试验检查。入院1 d后, 裂隙灯显微镜眼部检查示:左眼结膜混合充血(+++), 角膜中央上皮缺损较入院时变小, 约1 mm×1 mm大, 角膜浅基质层混浊(++), 水肿(+++), 前房闪辉(+++), 前房积脓消失, 其余眼部检查结果同入院时。青霉素皮试检查阴性, 考虑抗感染治疗有效。治疗:左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液均减量为每1 h滴用1次, 同时加用氯替泼诺妥布霉素滴眼液点左眼每1 h滴用1次, 以减轻

关 键 词：结膜混合充血 角膜塑形镜 眼部检查 青霉素皮试 角膜中央 卫生检查 异物感 眼膏 

分 类 号：R779.6[医药卫生—眼科]