未入组DRGs病案首页编码质量及改进措施  

作　　者：张俊全[1] 邢维荣 万振[1] 孙丽[1] 苏红艳[1] 刘晓龙[1] 

机构地区：[1]天津市海河医院病案科,天津300350

出　　处：《黑龙江医学》2022年第21期2633-2635,共3页Heilongjiang Medical Journal

基　　金：天津市医院协会医院管理研究项目(2019zc02)。

摘　　要：目的:分析未入组基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)病案首页编码质量与相关改进措施。方法:选取2017年1月—2017年12月天津市海河医院17503份病案首页数据,选取2018年1月—2018年12月天津市海河医院17397份病案首页数据,选取2019年1月—2019年12月天津市海河医院19316份病案首页数据,应用DRGs分组系统实施导入处理。2017年、2018年及2019年分别有174份、139份、101份病例未入组,共计414份。由编码专家及临床专家合作对未入组病例案例进行督查和审核,分析病案首页DRGs分组系统未入组情况及编码错误责任原因。结果:DRGs分组系统处理分析结果显示,2017年未入组率为0.99%、2018年未入组率为0.80%、2019年未入组率为0.52%,编码不标准为未入组主要原因,其次为主要诊断错误及其他编码错误。由于信息上传数据问题导致编码错误共211份,占50.97%,主要包括系统限制问题及内增编码上传限制问题。临床医师填写问题导致编码错误共198份,占47.83%,主要包括诊断不规范、主要诊断或者主要手术选择错误等。由于编码员问题导致编码错误共5份,占1.21%,主要原因为编码员专业知识欠缺。结论:DRGs分组系统能够使医院病案首页编码问题获得直接反映,医院必须对DRGs病案首页编码质量加强控制,根据未入组DRGs病案首页相关原因采取针对性措施,对临床医师及编码员等进行专项培训,不断完善病案首页数据质量,提高DRGs入组率。

关 键 词：基于疾病诊断相关分组 病案 编码质量 改进措施 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]