2022版国际腹膜透析协会腹膜透析相关性腹膜炎防治指南更新重点内容  

Key content on 2022 updated ISPD guideline recommendations on prevention and treatment of peritoneal dialysis-associated peritonitis

作　　者：田娜[1] 周启明 余学清 李锦滔 Tian Na;Chow Kai-ming;Yu Xueqing;Li Philip Kam-tao(Department of Nephrology,General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan 750004,China;Department of Medicine and Therapeutics,Carol and Richard Yu Peritoneal Dialysis Research Centre,Prince of Wales Hospital,the Chinese University of Hong Kong,Shatin,Hong Kong SAR 999077,China;Department of Nephrology,Guangdong Provincial People′s Hospital&Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou 510080,China)

机构地区：[1]宁夏医科大学总医院肾脏内科,银川750004 [2]香港威尔斯亲王医院内科及药物治疗学系、香港中文大学余宇康余雷觉云腹膜透析研究中心,中国香港特别行政区999077 [3]广东省人民医院肾内科,广州510080

出　　处：《中华肾脏病杂志》2022年第10期938-944,共7页Chinese Journal of Nephrology

摘　　要：腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎(PD-associated peritonitis,PDAP)是PD的严重并发症,防治PDAP对降低患者的发病率和病死率至关重要。近期发布的2022版国际腹膜透析协会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)有关PDAP防治指南中,对于难治性腹膜炎(refractory peritonitis)、再发性腹膜炎(recurrent peritonitis)、复发性腹膜炎(relapsing peritonitis)、重现性腹膜炎(repeat peritonitis)、腹膜炎相关导管拔除(peritonitis-associated catheter removal)、腹膜炎相关转血液透析(peritonitis-associated haemodialysis transfer)、腹膜炎相关死亡(peritonitis-associated death)、腹膜炎相关住院(peritonitis-associated hospitalisation)等概念均赋以明确定义,提出了一些新的腹膜炎类型和预后概念,如PD前腹膜炎(pre-PD peritonitis)、肠源性腹膜炎(enteric peritonitis)、导管相关性腹膜炎(catheter-related peritonitis)及腹膜炎的临床治愈(medical cure)。新指南建议PDAP的总体发生风险应低于0.4例次/患者年,每年无腹膜炎患者占比应高于80%。对于PD系统污染的处理、侵入性操作的抗生素预防、PD培训与再评估以及腹膜炎可预防的风险因素如豢养宠物、H2受体拮抗剂等热点问题均在新指南中给予了阐释。经验性抗生素的选择和剂量,及针对特殊病原菌口服N-乙酰半胱氨酸辅助减轻氨基糖苷类耳毒性的新方法也在新指南中进行了介绍。最后,指南对未来腹膜炎防治的研究方向给出了建议。

关 键 词：腹膜透析 腹膜炎 指南 治疗 预防 预后 

分 类 号：R572.2[医药卫生—消化系统]