慢性移植物抗宿主病致重症眼表损伤3例  

Severe ocular damage caused by chronic graft-versus-host disease: three cases report

作　　者：丛林 夏一萍 董燕玲 程钧 Cong Lin;Xia Yiping;Dong Yanling;Cheng Jun(Qingdao Eye Hospital of Shandong First Medical University,State Key Laboratory Cultivation Base,Shandong Provincial Key Laboratory of Ophthalmology,Eye Institute of Shandong First Medical University,Qingdao 266071,China;Departmetn of Ophthalmology,Qingdao TCM Hospital,Qingdao Hiser Hospital,Qingdao 266033,China)

机构地区：[1]山东第一医科大学附属青岛眼科医院,山东第一医科大学附属眼科研究所,山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地,青岛266071 [2]青岛市中医医院,青岛市海慈医院眼科,青岛266033

出　　处：《中华实验眼科杂志》2022年第10期926-928,共3页Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology

摘　　要：例1,患者,男,48岁,因左眼反复发红、磨痛、视力下降2个月及热泪溢出感4 d于2017年1月13日在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1年前因骨髓异常增生综合征在外院接受异体骨髓干细胞移植术,术后早期出现脾脏排斥反应,应用抗排斥药物后病情稳定,半年前停药。眼科检查:右眼视力0.1,矫正视力0.2,眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),球结膜充血,角膜上皮粗糙,晶状体密度增高,其余未见明显异常;左眼视力0.05,不能矫正,眼压T-1,球结膜明显充血,角膜中央穿孔,白色分泌物附着,角膜基质水肿,KP(-),前房浅,前房闪辉(+),瞳孔欠圆,晶状体密度增高,位置前移,眼内窥不入(图1)。左眼溪流试验(+),角膜刮片未见微生物生长。SchirmerⅡ试验:右眼3 mm/5 min,左眼4 mm/5 min。诊断:左眼角膜穿孔;双眼干眼(继发性);慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD),入院后使用抗细菌和抗炎滴眼液及人工泪液点眼。2017年1月14日行左眼穿透角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP),术后佩戴角膜绷带镜。病变角膜细菌培养示克氏库克菌生长,药物敏感性试验示对左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、夫西地酸敏感。术后全身应用氢化可的松注射液150 mg静脉滴注,左眼局部应用质量分数0.5%左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏、体积分数20%自体血清、质量分数0.3%玻璃酸钠滴眼液,角膜上皮修复后加用他克莫司滴眼液抑制排斥反应;右眼用0.1%氟米龙滴眼液代替妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,其他药物同左眼。出院眼科检查:右眼视力0.3,矫正视力0.6,球结膜轻度充血,角膜上皮略粗糙。左眼视力0.05,不能矫正,球结膜轻度充血,角膜植片轻度水肿,角膜上皮完整(图1)。术后1个月左眼角膜植片上皮缺损,调整局部用药后未修复,2017年3月2日再次入院。左眼视力0.04,不能矫正,球结膜轻度�

关 键 词：结膜轻度充血 左眼视力 右眼视力 球结膜充血 白色分泌物 矫正视力 眼科医院 角膜中央 

分 类 号：R77[医药卫生—眼科]