医保支付方式改革下骨科患者住院费用构成对总费用的影响研究  

作　　者：杨帆 吕翔[1] 童雪君 

机构地区：[1]扬州大学附属医院医疗保险办公室,江苏扬州225001

出　　处：《江苏卫生事业管理》2023年第1期100-102,共3页Jiangsu Health System Management

基　　金：基于综合分析框架的欺诈骗保行为治理对建设清廉附院的影响研究课题资助(FFCL21B13)。

摘　　要：目的:分析医保支付方式改革下骨科医保患者住院费用中次均费用变动情况和各类费用对总费用的影响,为合理控制骨科患者的住院费用,提升医保基金使用效率提供理论依据。方法:选取某院骨科2019年—2022年6月参保患者7007名,采用CPI平减指数法和灰色关联法对住院费用进行分析,CPI平减指数法消除价格因素对费用产生的影响,灰色关联分析各类费用与总费用的关联程度。结果:2019年-2022年6月骨科参保患者住院费用次均费用呈先升后降趋势,同时材料占比趋势等同住院次均费用,药占比则相反。在灰色关联度分析中,材料费的关联度最高,其次是药品费和手术费。在灰色关联度分析中,材料费的关联度最高,其次是药品费和手术费。结论:骨科参保患者住院费用医保监管重点应为高值耗材,其次为合理用药和合理收费的监管。国家医用高值耗材带量采购政策的出台,也有助于降低骨科患者负担,提升市参保患者就医的获得感、幸福感和安全感。

关 键 词：医保 支付方式改革 骨科患者 灰色关联法 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]