胸腹多脏器联合切除治疗复发结肠癌1例  

作　　者：于丹 王安琪 卞策 王军凯[3] 孙光远 周海洋 

机构地区：[1]上海长征医院全科医学科,上海200003 [2]上海长征医院肛肠外科,上海200003 [3]上海长征医院泌尿外科,上海200003 [4]上海长征医院胸外科,上海200003

出　　处：《中华普通外科杂志》2023年第1期37-37,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者女,35岁,主诉"左上腹疼痛3个月,乙状结肠癌术后2年,脾转移癌术后1年"。患者2019年2月因"大便带血"行肠镜检查提示乙状结肠癌,遂在当地医院行腹腔镜乙状结肠癌根治术(pT3N2a)。术后行伊立替康联合替吉奥化疗2周期,XELOX方案化疗6个周期。2020年8月因脾占位在外院行腹腔镜脾切除术,病理检查提示中分化腺癌,考虑肠癌转移。3个月前患者出现左上腹疼痛。胃镜检查提示:胃底体溃疡增殖病灶伴出血。CT和MRI检查示:左侧膈下不规则肿块,与胃腔相通,侵犯左侧膈肌、胰尾、左侧肾上腺,左肺下叶转移瘤,肝左外叶转移瘤。行多学科协作组(multi-disciplinary team,MDT)讨论,考虑患者肠癌术后二次复发,病情复杂,伴有重度贫血,先行FOLFOX方案化疗。化疗4个周期后复查CT示:左膈下肿块较前缩小。患者一般状况改善,遂行复发肠癌切除联合胃楔形切除、胰尾切除、左侧肾上腺切除、部分膈肌切除重建、左肺下叶楔形切除、肝左外叶转移瘤切除术。术后病理检查示:腹腔管状腺癌、中分化,侵犯胃壁全层、胰腺、肾上腺,转移性腺癌(肺、肝)。术后1个月继续FOLFOX方案化疗。

关 键 词：乙状结肠癌 左肺下叶 大便带血 肾上腺切除 转移性腺癌 重度贫血 管状腺癌 胰尾 

分 类 号：R735.35[医药卫生—肿瘤]