胸腺瘤同时伴自身免疫性肠炎和自身免疫性心肌炎1例  

Thymoma patient with autoimmune enteropathy and myocarditis: one case report

作　　者：杜鑫 于磊[1] 李飞[1] 余振[1] 于鑫韬 崔健 Du Xin;Yu Lei;Li Fei;Yu Zhen;Yu Xintao;Cui Jian(Department of Thoracic Surgery,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,China)

机构地区：[1]首都医科大学附属北京同仁医院胸外科,北京100730

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2023年第1期43-46,共4页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：北京同仁医院院基金(2021YJJPY011)。

摘　　要：22岁男性患者, 因腹泻1年, 发现前纵隔占位4个月入院。1年前无明显诱因出现腹泻, 每天6~8次水样便, 伴乏力、里急后重, 体质量下降20 kg。胸部查体未见明显异常。腹部查体可闻及肠鸣音活跃。胸部增强CT检查显示前纵隔区不规则软组织肿块影, 肿物穿刺病理结果提示为胸腺瘤。肠镜检查显示小肠黏膜绒毛感不明显, 病理提示小肠黏膜显慢性炎症, 绒毛钝缩, 杯状细胞及潘氏细胞减少;结肠黏膜光滑, 显光亮, 病理提示结肠黏膜显慢性炎症, 隐窝杯状细胞减少, 部分区可见较多凋亡小体;倾向于自身免疫性肠病。2019年10月在全麻下行胸骨正中劈开前纵隔肿物切除术, 完整切除肿瘤及受累组织, 手术过程顺利。术后病理诊断为B1型胸腺瘤。术后第10天患者出现呼吸困难, 并在术后2周内症状迅速恶化, 出现血压降低、心率加快、呼吸急促, TNI、BNP、CK-MB和LDH水平显著升高。超声心动图检查提示室壁运动普遍减低;左心室射血分数低于0.35。予以气管插管、呼吸机辅助通气, 并行激素冲击治疗。术后3个月, 患者脱离呼吸机, 无呼吸困难, 左心室射血分数恢复至0.55, 大便正常, TNI、BNP、CK-MB和LDH水平恢复至正常水平。

关 键 词：肠鸣音活跃 胸腺瘤 前纵隔 肿物切除术 结肠黏膜 软组织肿块影 潘氏细胞 水样便 

分 类 号：R736.3[医药卫生—肿瘤] R542.21[医药卫生—临床医学] R574