重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗视网膜下出血1例  

Treatment of Subretinal Hemorrhage with Recombinant Human TNK Tissue-Type Plasminogen Activator:A Case Report

作　　者：王文亭 艾朝晖 王玮 李姝婵 张杰 Wenting Wang;Zhaohui Ai;Wei Wang;Shuchan Li;Jie Zhang

机构地区：[1]潍坊眼科医院,潍坊261041

出　　处：《中华眼视光学与视觉科学杂志》2023年第1期68-70,共3页Chinese Journal Of Optometry Ophthalmology And Visual Science

基　　金：潍坊市卫健委项目(WFWSJK-2021-158)。

摘　　要：患者, 女, 69岁, 因"右眼突然视物不清1天"于2021年5月22日就诊于潍坊眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身病史。眼科检查示:右眼视力眼前手动, 左眼视力0.5, 矫正1.0;双眼眼压均为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);裂隙灯显微镜检查示:双眼角膜透明, 前房中深, 房水清, 瞳孔圆, 晶状体轻度混浊, 玻璃体轻度混浊, 右眼后极部可见8 PD大小类圆形视网膜下出血灶(见图1A), 左眼眼底无明显异常。光学相干断层扫描(OCT)(2021年5月22日)示:右眼神经上皮层下见高度约1 793 μm的出血灶, 面积约53.15 mm2(见图2A)。眼底荧光血管造影术(FFA)示:黄斑区出血遮蔽荧光。诊断:右眼视网膜下出血(原因待查)。治疗方案:给予右眼后入路玻璃体切割术+38G针头视网膜下注入替奈普酶50 μg(注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂16 mg/支, 采用无菌注射用水16 ml稀释后抽取0.05 ml)+气液交换手术治疗, 注射点位于颞上血管弓出血最高点(见图1B), 嘱患者平躺2 h后改俯卧位3 d。术后第5天, 右眼最佳矫正视力(BCVA)0.2, 视网膜下出血向周边扩散并大部分吸收, 气体约1/4残留(见图1C)。OCT(2021年5月28日)示:黄斑区视网膜层间结构清晰, 少量视网膜下液残留(见图2B);术后第15天, 右眼BCVA0.8, 视网膜下出血基本吸收(见图1D)。FFA示:右眼颞上血管弓处动脉瘤样扩张(见图1E)。重新诊断:右眼视网膜大动脉瘤。OCT(2021年6月7日)示:视网膜层间结构清晰, 视网膜下出血全部吸收(见图2 C)。术后1个月, 右眼BCVA1.0, 视网膜下出血完全吸收。

关 键 词：视网膜色素上皮 色素改变 视网膜下出血 组织型纤溶酶原激活剂 视网膜外层 视网膜电图 体内试验 变异体 

分 类 号：R774.1[医药卫生—眼科]