突发疫情与城镇职工基本医疗保险基金支付风险预警--基于COVID-19干预下的情景分析  

Emergency Epidemic and Early Warning of Payment Risks of Urban Workers'Basic Health Insurance Fund:Scenario Analysis Based on the COVID-19 Intervention

作　　者：褚福灵[1] 司絮 Chu Fuling;Si Xu

机构地区：[1]中央财经大学保险学院

出　　处：《复印报刊资料（社会保障制度）》2022年第8期51-61,共11页SOCIAL SECURITY SYSTEM

基　　金：国家社科基金重点项目“医保费用科学分配及有效监控的技术方法研究”(项目编号:14AZD117)。

摘　　要：在人口老龄化、疾病负担不断加重以及新冠肺炎疫情突发的背景下,通过建立健全基金收支预测和风险预警机制,确保医保基金可持续,其意义重大。文章采用精算方法并考虑突发疫情对关键参数的影响,对比分析了不同情景下未来城镇职工基本医疗保险基金的收支情况。研究发现:长期来看,疫情对医保基金的可持续影响较小。我国疫情防控措施到位,一定程度上遏制了过度医疗的势头。当疫苗覆盖率为70%,且工资增长率和失业率都为乐观情景时,同时实行延迟退休政策相比较原退休政策而言,至少可以带来累计基金出现赤字推迟8年,最高可推迟12年的结果。最后,文章还通过建立风险预警机制以实现对基金风险的早期识别,为基金支付预警机制提供了实证依据。

关 键 词：突发疫情 医保基金 收支预测 风险预警 

分 类 号：F842.684[经济管理—保险] R197.1[医药卫生—卫生事业管理]